今天開始，歸結(jié)出透析患者出現(xiàn)的一系列應(yīng)急預(yù)案，第一彈就是的應(yīng)急預(yù)案：

 

為什么會(huì)出現(xiàn)低血壓

        1、最常見的原因?yàn)槿萘肯嚓P(guān)因素，如超濾速度過快【0.35ml/(kg·min)】

        2、設(shè)定的干體重過低

        3、透析超濾故障或透析液鈉濃度偏低等

        4、透析超濾障礙包括：透析液溫度較高、透析前應(yīng)用降壓藥物、透析中進(jìn)食、重度貧血及自主神經(jīng)功能障礙

        5、糖尿病神經(jīng)病變或者采用醋酸鹽透析患者

        6、心臟舒張功能障礙、心律失常(房顫)、心肌缺血、心包填塞及心肌梗死等心臟原因

        7、其他少見原因：出血、溶血空氣栓塞、透析器反應(yīng)及膿毒血癥

緊急處理方法

        1、對(duì)有癥狀患者在透析中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)急采取措施處理

        2、停止超濾

        3、采取頭低位

        4、通知醫(yī)生下醫(yī)囑：補(bǔ)充0.9%生理鹽水100ml或者20%甘露醇、白蛋白溶液等

        5、上述處理后，如血壓好轉(zhuǎn)，則逐步恢復(fù)超濾，要密切監(jiān)測(cè)血壓的變化

        6、血壓無好轉(zhuǎn)，應(yīng)再次補(bǔ)充0.9%生理鹽水等擴(kuò)充血容量治療

        7、減慢血流速度，并立即尋找原因，對(duì)可糾正的誘因進(jìn)行干預(yù)

        8、上述處理后，血壓仍快速降低，應(yīng)停止血液透析，可以轉(zhuǎn)換治療模式，選擇升壓藥物治療

        9、透析中長(zhǎng)期出現(xiàn)低血壓，可采取單純超濾、血液濾過或者改為腹膜透析

        10、最常采取的技術(shù)是單純超濾與透析治療結(jié)合的序貫治療

        11、臨床治療中，開始先進(jìn)行單純超濾，然后進(jìn)行血液透析，稱為序貫透析治療;先行透析，再行單純超濾，稱為序貫透析超濾。

        (下節(jié)患者出現(xiàn)下肢肌肉痙攣處理的應(yīng)急預(yù)案)