【新的抗凝血藥物可以降低嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)】新的藥物抗凝劑(DOACs)可以直接口服，用于治療嚴(yán)重的血塊，與舊的抗凝血藥物華法林相比，降低了大出血的風(fēng)險(xiǎn)。這些發(fā)現(xiàn)為所有病人提供了替代華法林的DOACs安全性的初步保證。

多年來，華法林一直是治療潛在致命血栓的主要藥物，即靜脈血栓栓塞(VTE)。但是，DOACs越來越多地被用作華法林的替代品，因?yàn)榛颊卟恍枰�定期檢查以確定他們血液中是否有合適的藥物。臨床試驗(yàn)顯示，與華法林相比，DOACs患者大出血的風(fēng)險(xiǎn)降低。但這種試驗(yàn)只涉及精心挑選的病人，因此出血率往往不能反映日常的臨床實(shí)踐。

此外，大多數(shù)觀察性研究只包括有不規(guī)則心跳，即房顫的患者，為沒有這種情況的患者創(chuàng)造了一個(gè)信息鴻溝。因此，諾丁漢大學(xué)的研究人員在國家健康研究所的支持下，著手研究與是否患有心房顫動(dòng)的患者相比，最常見的三種DOACs(達(dá)比加特蘭、利伐沙班和阿哌沙班)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和益處。

他們利用英國兩個(gè)大型初級(jí)保健數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，確定了在2011年至2016年間開始或重新使用抗凝藥物的196061名患者�？偣灿�132,231例患者服用華法林，7744例達(dá)比加坦，37,863例利伐沙班，18,223例阿哌沙班�？偟膩碚f，其中，53%被診斷為房顫，47%被處方抗凝劑。

患者被監(jiān)測主要出血導(dǎo)致入院或死亡，缺血性卒中，VTE和死亡的任何原因，在考慮了幾個(gè)已知的危險(xiǎn)因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與華法林相比，阿哌沙班在有心房顫動(dòng)和無心房顫動(dòng)的患者中出血的風(fēng)險(xiǎn)更低，特別是腦出血和胃出血。他們還發(fā)現(xiàn)，與華法林相比，使用達(dá)比加特蘭治療的患者以及使用利伐沙班治療的患者腦出血風(fēng)險(xiǎn)更低。

然而，與華法林相比，利伐沙班和低劑量的阿哌沙班與所有患者因任何原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這可能反映了對(duì)服用華法林的患者更密切的監(jiān)控，或者可能與其他潛在疾病有關(guān)�？偟膩碚f，與華法林相比，阿哌沙班在6個(gè)月的時(shí)間里需要治療的人數(shù)最少。研究人員指出，這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法得出任何關(guān)于因果關(guān)系的確切結(jié)論，他們還概述了一些局限性，比如由于患者不服藥可能導(dǎo)致分類錯(cuò)誤。

盡管如此，研究人員表示，他們的研究表明，“不管開出處方的原因是什么，在使用阿哌沙班的人群中，大出血的風(fēng)險(xiǎn)更低，這似乎表明阿哌沙班是最安全的藥物�！�