最近的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，將近一半的2型糖尿病患者在經(jīng)過6年的診斷后，在接受了減肥干預(yù)后，達(dá)到了非糖尿病狀態(tài)。8月2日發(fā)表在《細(xì)胞代謝》雜志上的一項(xiàng)研究表明，這種成功的減肥反應(yīng)與早期和持續(xù)改善胰腺細(xì)胞功能有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了先前的模式，即2型糖尿病患者的細(xì)胞功能是不可逆轉(zhuǎn)地喪失的。

這項(xiàng)研究對最初的臨床管理方法具有潛在的重要意義。目前，2型糖尿病的早期治療往往需要一段時間來適應(yīng)診斷，再加上生活方式改變的藥物治療，這在實(shí)踐中是很溫和的。我們的數(shù)據(jù)表明，在診斷的時候，大量的減肥是適合拯救細(xì)胞的。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全世界大約有4.22億人患有糖尿病。大約90%的病例是2型糖尿病，在這種情況下，身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素反應(yīng)不佳。這種由胰腺細(xì)胞產(chǎn)生的激素，幫助血液中一種叫做葡萄糖的糖進(jìn)入肌肉、脂肪和肝臟的細(xì)胞以獲取能量。2型糖尿病長期以來一直被認(rèn)為是一種終生的疾病，會隨著時間的推移而惡化。

這一傳統(tǒng)觀點(diǎn)最近受到泰勒領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)合王國糖尿病緩解臨床試驗(yàn)的結(jié)果的挑戰(zhàn)。在研究開始的6年內(nèi)，被診斷為2型糖尿病的參與者被隨機(jī)分配到最佳實(shí)踐治療組(對照組)，或者是一組集中的由主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)的體重管理計(jì)劃(干預(yù)組)。一年后，干預(yù)組中有46%的人成功地對體重減輕做出了反應(yīng)，他們恢復(fù)并保持了對血糖濃度的控制。一些沒有反應(yīng)的人體重并沒有減輕，但是那些有反應(yīng)的人，不清楚他們的反應(yīng)與反應(yīng)者的反應(yīng)有何不同。

為了解決這個問題，泰勒和他的合作者在一個直接參與者的子集中檢測了可能相關(guān)的代謝因素，如肝脂肪含量、胰腺脂肪含量、被稱為甘油三酯的脂肪的血液濃度和細(xì)胞功能，包括干預(yù)組的64個人。他們發(fā)現(xiàn)，參與減肥計(jì)劃的反應(yīng)者在干預(yù)前與無反應(yīng)者相似，但糖尿病的持續(xù)時間較短(2.7年比3.8年)。反應(yīng)者和非反應(yīng)者的體重都減少了，導(dǎo)致肝脂肪含量、胰腺脂肪含量和血液中甘油三酯濃度的下降。

然而，只有應(yīng)答者在早期和持續(xù)改善細(xì)胞功能。特別是，反應(yīng)者和非反應(yīng)者之間最顯著的區(qū)別是第一階段的胰島素反應(yīng)。隨著血糖濃度的升高，胰腺細(xì)胞在兩個階段分泌胰島素。第一個階段包括一個持續(xù)約10分鐘的短暫尖峰，通常在2型糖尿病患者中不存在。減肥后反應(yīng)者的第一階段胰島素分泌增加，而非反應(yīng)者的胰島素分泌沒有變化。

綜上所述，這些發(fā)現(xiàn)表明，減肥使所有2型糖尿病患者的脂肪代謝正常，但細(xì)胞恢復(fù)能力的快速喪失使一些人無法恢復(fù)到非糖尿病狀態(tài)。然而，98%的參與者是白人，因此需要更多的研究來評估結(jié)果的普遍性。此外，研究人員只對參與者進(jìn)行了12個月的體重維持評估，因此長期研究正在進(jìn)行中。

對2型糖尿病可逆性的認(rèn)識，最終是由于胰腺細(xì)胞的重新分化，將導(dǎo)致進(jìn)一步有針對性的工作，以提高對這一過程的理解。這為細(xì)胞生物學(xué)家提供了一個主要的重點(diǎn)，使他們能夠做出具體的進(jìn)展。