肌肉痙攣在血液中較為常見(jiàn)，常發(fā)生于透析后半時(shí)段，多見(jiàn)于下肢。過(guò)度超濾、低鈉透析液、無(wú)鎂透析液、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性過(guò)高等，可使肌肉痙攣發(fā)生率增加。雖然此并發(fā)癥并不危及生命，但可嚴(yán)重影響透析質(zhì)量和患者依從性。

發(fā)生的誘因

        1、在透析中患者出現(xiàn)低血壓、低血容量、超濾速度過(guò)快、應(yīng)用調(diào)整低鈉透析液方法進(jìn)行治療等，導(dǎo)致患者肌肉中的血液關(guān)注降低，這是引起透析中最常用的原因之一;

        2、血電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，也可引起下肢肌肉痙攣，如低鎂血癥、低鈣血癥、低鈉血癥等。

治療

        1、根據(jù)誘發(fā)原因才去的措施，遵從根據(jù)醫(yī)囑，如快速輸注0.9%生理鹽水100ml,可以重復(fù)進(jìn)行;

        2、使用50%高滲葡萄糖溶液20ml或20%甘露醇溶液100ml;對(duì)下肢痙攣肌肉也可以進(jìn)行外力擠壓、按摩、揉搓，也有一定的療效;

預(yù)防措施不可少

        1、針對(duì)可能性的誘發(fā)原因，采取措施

        2、防止透析中低血壓的發(fā)生及透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多

        3、每次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%~5%

        4、適當(dāng)提高透析濃度，采用高鈉透析和序貫鈉濃度透析

        5、糾正低鎂血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂

        6、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肌肉鍛煉

        肌肉痙攣的發(fā)生不僅給病人帶來(lái)直接痛苦，使病人失去治療信心，悲觀失望，影響生活。所以對(duì)于維持性血液透析的病人,首先要加強(qiáng)預(yù)防宣教,指導(dǎo)病人科學(xué)飲食，控制透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多過(guò)快，定期精確評(píng)估干體重。根據(jù)個(gè)人情況設(shè)定各項(xiàng)透析參數(shù)，以減少透析過(guò)程中肌肉痙攣的發(fā)生率。對(duì)發(fā)生頻次多的病人，透析前要排除各種誘因，防患于未然。透析中密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使透析過(guò)程中肌肉痙攣發(fā)生率明顯下降。