來(lái)自荷蘭癌癥研究所的阿姆斯特丹的Edwin P. M. Jansen博士表示，后放化療與術(shù)前有效的化學(xué)療法相結(jié)合，可能在兩種術(shù)后的手術(shù)后均有相同的結(jié)果。

        根據(jù)2001年的一項(xiàng)試驗(yàn)，術(shù)后化放療是美國(guó)胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，與單純手術(shù)相比，其療效顯著。圍術(shù)期化療也被證明是有益的。

        Jansen博士及其同事在788例可手術(shù)切除的胃癌患者的開(kāi)放標(biāo)簽隨機(jī)試驗(yàn)中比較了術(shù)后放化療和單純術(shù)后化療的總生存率。

        79%(310/393)的化療組患者和83%(326/395)化放療組患者獲得了可行的根治性切除 。

        兩組中大約一半的患者(化療組46%和放化療組50%)按計(jì)劃完成了分配治療。

        中位隨訪61.4個(gè)月后，化療組55%的患者和化放療組58%的患者死亡，中位總生存期分別為43個(gè)月和37個(gè)月。這些差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果與無(wú)事件生存率相似(中位數(shù)，化療28個(gè)月，化放療25個(gè)月)。

        事后分組分析沒(méi)有確定年齡、組織學(xué)或腫瘤部位的差異，這些差異可能有利于其中一種治療。

        盡管3-4級(jí)非熱性嗜中性白血球減少癥術(shù)后化療(34%)發(fā)生率高于術(shù)后化放療(4%)，但兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率差異不大。兩組中有16%報(bào)告治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

        Jansen博士表示，我們現(xiàn)在在胃癌化療或放化療后處理方面有兩種選擇。 隨著即將進(jìn)行的亞組分析，我們希望確定哪種治療最適合哪類(lèi)患者(組織學(xué)類(lèi)型，N-狀態(tài)，R0或R1切除等)。

        澳大利亞墨爾本Peter MacCallum癌癥中心的Trevor Leong博士表示，CRITICS試驗(yàn)的結(jié)果表明，改用術(shù)后放化療并無(wú)益處。但是，可能有更多的患者可能從放化療中獲益更多，研究人員計(jì)劃進(jìn)一步的研究將更詳細(xì)地研究這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行任何的患者，仍應(yīng)考慮術(shù)后化放療。

        胃癌放化療研究的主要方向現(xiàn)在應(yīng)該集中在術(shù)前治療上，與術(shù)后治療相比，它具有獨(dú)特的生物學(xué)和臨床優(yōu)勢(shì)，包括R0切除增加的腫瘤降期，以及更好的患者耐受性。

        CRITICS是否表明可切除胃癌的化放療結(jié)束?。 至少在接受過(guò)術(shù)前化療的患者中，這些初步結(jié)果提示其作用有限，然而，只有在術(shù)前治療的最佳設(shè)置下對(duì)化放療進(jìn)行充分評(píng)估之后，才能明確此問(wèn)題的最終答案。

        參考資料：https://bit.ly/2rc2Zdh andhttps://bit.ly/2jlmICU.LancetOncol 2018.