迄今為止最大和最全面的觀察性研究沒有提供血清濃度與隨后風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性的證據(jù)，因此不支持維生素D具有保護(hù)性的觀點(diǎn)。

        在一項(xiàng)國(guó)際研究小組的研究中，對(duì)來(lái)自5,000例病例對(duì)照組的血液維生素D濃度的匯總分析顯示，選擇性維生素D濃度與總體肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間沒有劑量反應(yīng)關(guān)系優(yōu)勢(shì)比[OR]，0.98)。

        國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的Paul Brennan醫(yī)師表示，在性別、年齡、狀況或組織學(xué)方面，沒有證據(jù)表明維生素D與肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在相關(guān)性。

        這項(xiàng)分析被納入更大的肺癌隊(duì)列聯(lián)合(LC3)項(xiàng)目，該項(xiàng)目涉及亞洲、澳大利亞、歐洲和北美20個(gè)隊(duì)列的200多萬(wàn)參與者，該研究于2018年4月2日在線上在Annals of Oncology上發(fā)布。

        研究人員表示，無(wú)論您是否吸煙，補(bǔ)充維生素D不太可能證明對(duì)肺癌的一級(jí)預(yù)防廣泛有效。保護(hù)自己免受肺癌的最重要的方式是停止吸煙或永遠(yuǎn)不要開始吸煙。

        研究作者指出，與先前依賴參與者自我報(bào)告煙草使用的研究不同，這項(xiàng)分析利用血清可替寧(一種血液中發(fā)現(xiàn)的尼古丁代謝物)的指標(biāo)確定了最近的煙草暴露情況。

        肺癌仍是全球癌癥死亡的頭號(hào)原因。它每年造成近170萬(wàn)人死亡，占所有癌癥死亡人數(shù)的20%。盡管肺癌的主要原因是煙草暴露，但曾經(jīng)吸煙者的終生肺癌風(fēng)險(xiǎn)依然很高，從不吸煙者也處于風(fēng)險(xiǎn)之中。

        鑒于全球肺癌發(fā)病率高，因此優(yōu)先考慮減少吸煙和確定可能有助于降低該疾病風(fēng)險(xiǎn)的其他預(yù)防措施至關(guān)重要。然而，盡管以前的小規(guī)模研究表明高維生素D濃度可以預(yù)防肺癌，但這項(xiàng)新的結(jié)果并不支持維生素D補(bǔ)充劑用于肺癌一級(jí)預(yù)防的想法。

        研究作者指出，這些發(fā)現(xiàn)與之前的兩項(xiàng)薈萃分析結(jié)果形成鮮明對(duì)比，兩項(xiàng)薈萃分析結(jié)果表明高濃度的維生素D可以預(yù)防肺癌。第一個(gè)薈萃分析報(bào)告顯示，血液中有不同濃度的循環(huán)25-羥基維生素D(25 [OH] D)(維生素D的主要代謝物)的肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降17%。同樣，第二項(xiàng)meta分析的匯總結(jié)果顯示25(OH)D與肺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在非線性負(fù)相關(guān)。

        對(duì)于目前的分析，Brennan及其同事用LC3隊(duì)列參與者的預(yù)診斷血液樣本鑒定了11,399例肺癌病例。隨后共有5313例肺癌患者接受了血液基礎(chǔ)分析。研究作者表示，他們對(duì)從不吸煙者和既往吸煙者進(jìn)行抽樣調(diào)查，以優(yōu)化吸煙分層風(fēng)險(xiǎn)分析的統(tǒng)計(jì)功效。

        隨機(jī)選擇匹配的對(duì)照者從在每對(duì)被診斷為肺癌時(shí)存活和無(wú)癌的隊(duì)列參與者中隨機(jī)選擇。

        除隊(duì)列、性別、采血日期和出生日期外，匹配標(biāo)準(zhǔn)還包括五類吸煙狀況：從不吸煙者;曾經(jīng)戒煙不到10年的前吸煙者;曾經(jīng)戒煙10年或以上的前吸煙者;每天少于15支香煙的“輕”吸煙者;每天15支或更多香煙的“重”吸煙者。

        使用液相色譜法和串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)量和分析血清可替寧。這也用于分別分析25(OH)D-2和25(OH)D-3濃度;然后將這些濃度合并以給出25(OH)D的總體量度。

        研究作者指出，分析包括參與者的維生素D濃度在7～41 nmol/L。即使進(jìn)一步限制參考類別，只包括那些維生素D濃度低于25 nmol/l的參與者，研究人員也沒有發(fā)現(xiàn)維生素D濃度與肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)的證據(jù)。

        參考資料：No association between circulatingconcentrations of vitamin D and risk of lung cancer: an analysis in 20prospective studies in the Lung Cancer Cohort Consortium (LC3) .Ann Oncol. Published online on April 2, 2018.