在美國(guó)，影響了10%的活產(chǎn)嬰兒，并且與肺泡簡(jiǎn)化和肺微血管發(fā)育改變有關(guān)。然而，關(guān)于早產(chǎn)對(duì)肺血管系統(tǒng)的長(zhǎng)期影響知之甚少。近日，呼吸內(nèi)科以及重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威雜志Am J Resp Crit Care上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在確定早產(chǎn)兒對(duì)右心室和肺血管血流動(dòng)力學(xué)的長(zhǎng)期影響。

        研究人員從新生兒肺部工程招募了早產(chǎn)兒受試者(n=11)，該項(xiàng)目是威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的一項(xiàng)前瞻性隨訪隊(duì)列，受試者出生于1988年至1991年間，出生時(shí)體重極低(≤1500g;平均孕齡28周)。相同出生年份的對(duì)照受試者(n=10)從一般人群中招募。所有受試者均無(wú)已知的成人心肺疾病。研究人員進(jìn)行了右心導(dǎo)管檢查以評(píng)估靜息時(shí)和缺氧和運(yùn)動(dòng)應(yīng)激期間的右心室和肺血管血流動(dòng)力學(xué)。

        早產(chǎn)兒的平均肺動(dòng)脈壓(mPAP)較高，27%(3/11)的受試者符合臨界肺動(dòng)脈高壓(mPAP為19-24mmHg)和18%(2/11)的受試者符合顯著肺動(dòng)脈高壓的標(biāo)準(zhǔn)( mPAP≥25mmHg)。靜息時(shí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)肺血管阻力和彈性較高，表明血管床硬化。早產(chǎn)受試者在運(yùn)動(dòng)期間心臟指數(shù)或右心室搏出量顯著降低。在新生兒臨床特征中，總通氣支持天數(shù)是成人肺動(dòng)脈壓最強(qiáng)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

        由此可見(jiàn)，早產(chǎn)的表現(xiàn)出早期，其特征是肺動(dòng)脈壓升高，肺血管床硬化，右心室功能障礙，這些改變與發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)增加相一致。

        原始出處：

        Kara N. Goss,et al.Early Pulmonary Vascular Disease in Young Adults Born Preterm.AM J RESP CRIT CARE 2018.https://doi.org/10.1164/rccm.201710-2016OC