2018年8月，澳大利亞和瑞典學者在《Clin Infect Dis》發(fā)表了一項系統(tǒng)評價和Meta分析，考察了男男性行為者（MSM）暴露前預防（PrEP）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染對性風險行為的影響。

背景：HIV PrEP可有效降低MSM HIV風險。然而，擔憂依然存在，即PrEP使用者中的風險補償會造成避孕套使用的減少，并增加其他性疾病傳播感染（STIs）的風險。研究者評估了PrEP對MSM性風險結(jié)局的影響。

方法：研究者進行了一項開放性研究的系統(tǒng)評價，這些研究發(fā)表于2017年8月以前，報告了HIV陰性MSM和變性女性在每天口服PrEP的情況下的性風險結(jié)局。使用隨機效應(yīng)Meta分析計算了匯總效應(yīng)評估值，進行了定性審核和風險偏倚評估。

結(jié)果：16項觀察性研究和1項開放性試驗符合入組標準。總共包含4388名參與者的8項研究報告了STI患病率，總共包含5008名參與者的13項研究報告了避孕套使用的改變。暴露前預防與直腸衣原體的顯著增加相關(guān)（比值比[OR]，1.59；95% 置信區(qū)間[CI]，1.19~2.13），與任何STI診斷的顯著增加相關(guān)（OR，1.24；95% CI，0.99~1.54）。PrEP使用與STI診斷之間的相關(guān)性在后期研究中更密切。大多數(shù)研究表明，PrEP使用者中，無避孕套的性行為增加。

結(jié)論：結(jié)果強調(diào)了PrEP使用者及其性伴侶中，最小化STIs的努力的重要性。在PrEP規(guī)模放大的情況下，需要監(jiān)測MSM的風險補償，從而評估PrEP對MSM性健康的影響并制定預防策略。

英文鏈接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29509889

（選題審校：談志遠 編輯：吳星）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）

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