此前，動(dòng)物模型和橫斷面隊(duì)列研究的結(jié)果表明，維生素D對(duì)男性生殖具有獲益作用。作為進(jìn)一步研究，2018年3月，發(fā)表在《J Clin Endocrinol Metab》的一項(xiàng)由丹麥和美國科學(xué)家進(jìn)行的單中心、三盲、隨機(jī)臨床試驗(yàn)，考察了高劑量維生素D補(bǔ)充能否改善維生素D不足的不育男性的精液質(zhì)量。

目的：旨在確定維生素D和鈣補(bǔ)充對(duì)不育男性（血清25-羥基維生素D（25OHD）水平 50nmol/L）精液質(zhì)量的作用。

設(shè)計(jì)：單中心、三盲、隨機(jī)臨床試驗(yàn)。

參與者：總共篩查了1427例不育男性，其中1022例不符合入組標(biāo)準(zhǔn)，95例不愿參加，最終納入330例。

干預(yù)：積極治療組每天接受膽鈣化醇30萬IU，然后改為每天1400IU膽鈣化醇和500mg鈣，共150天。其他組接受安慰劑。

結(jié)果：與安慰劑組相比，治療組男性25OHD和1,25-二羥維生素D3的血清濃度顯著性高。雖然治療組的男性與配偶的自然妊娠率趨于較高（7.3% vs 2.4%； 5.0%（-0.6%~10.5%）），但維生素D補(bǔ)充與精液參數(shù)的改變不相關(guān)。與安慰劑相比，少精子癥男性亞組使用維生素D治療可增加活產(chǎn)幾率（35.6% vs 18.3%； 17.3%（1.6%~32.9%））。此外，血清抑制素B水平在隨機(jī)分配到高劑量維生素D組的維生素D缺乏男性中較高（193pg/mL vs 143pg/mL； 49pg/mL（8~91pg/mL））。然而，精子濃度的增加不比安慰劑組顯著性高（P=0.07）。

結(jié)論：高劑量維生素D補(bǔ)充不會(huì)改善維生素D不足的不育男性的精液質(zhì)量。維生素D補(bǔ)充對(duì)少精子癥和維生素D缺乏男性的活產(chǎn)率和血清抑制素B的積極影響可能具有臨床重要性，但需要其他試驗(yàn)予以證實(shí)。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126319

（選題審校：門鵬 編輯：王淳）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

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