2018年8月，發(fā)表于《J Clin Oncol》上的一項研究，考察了羥基脲+阿司匹林 vs阿司匹林單藥治療40～59歲無高血栓風(fēng)險特征的原發(fā)性血小板增多癥（ET）的效果。

目的：細(xì)胞減滅術(shù)對具有高血栓風(fēng)險的ET患者是有益的。但是，其對不伴高風(fēng)險特征患者的價值仍不清楚。這項開放式標(biāo)簽、隨機(jī)試驗對比羥基脲+阿司匹林和阿司匹林單用治療40～59歲無高風(fēng)險因素或極端血小板增多癥（血小板計數(shù) 1500 109/L）的ET患者。

患者和方法：患者年齡為40～59歲，無缺血、血栓、栓塞、出血、極端血小板增多癥、高血壓或需要治療的糖尿病病史�？偣�382名患者被隨機(jī)分配至（1:1）羥基脲+阿司匹林組或阿司匹林單藥組。主要復(fù)合終點是動脈或靜脈血栓形成、嚴(yán)重出血或血管原因引起的死亡。次要終點是首次動脈或靜脈血栓形成時間、首次嚴(yán)重出血、死亡、轉(zhuǎn)變發(fā)生率和報道的患者生活質(zhì)量。

結(jié)果：在中位隨訪期73個月和總隨訪2373患-年后，兩組患者達(dá)到主要終點的可能性沒有明顯差異（風(fēng)險比，0.98；95%CI，0.42～2.25；P=1.0）。明顯血管事件的發(fā)生率是較低的，為每100患者-年中有0.93（95% CI，0.61～1.41）。總生存期，轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化、急性髓性白血病或骨髓增生異常的復(fù)合終點，不良事件，或患者報道的生活質(zhì)量沒有差異。

結(jié)論：在40～59歲且無高血栓風(fēng)險因素或極端血小板增多癥的ET患者中，優(yōu)先聯(lián)用羥基脲和阿司匹林不會降低血管事件、骨髓纖維化轉(zhuǎn)化率或白血病轉(zhuǎn)化率。年齡為40～59歲，血小板計數(shù)＜1500 109/L且無其他治療臨床適應(yīng)癥需治療（例如：既往血栓形成或出血）的患者不應(yīng)接受細(xì)胞減滅術(shù)。

英文鏈接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30153096

（選題審校：張琪 編輯：王淳）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

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