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典型的先兆是發(fā)生在頭痛前,持續(xù)時(shí)間從幾分鐘到半小時(shí)不等。這之后有約I小時(shí)的無癥狀期.然后才是偏頭痛。如果視覺先兆持續(xù)超過l小時(shí).就應(yīng)當(dāng)更加小心地排除頭痛的其他病因。
關(guān)于先兆現(xiàn)象的病理生理學(xué)正在研究中,但是離作出明確的結(jié)論還差得很遠(yuǎn)。許多研究都局限于血流的檢測和非侵襲性影像學(xué)技術(shù)在偏頭痛患者中的應(yīng)用。一些先兆性偏頭痛患者發(fā)作期間.腦血流量下降.但僅有皮層后部的血流量減少。另外,在局部癥狀出現(xiàn)之前,就有區(qū)域性低灌注,并且一直持續(xù)到局部癥狀消失以后。最重要的是,已經(jīng)在先兆性偏頭痛患者中證實(shí)有這些腦血流改變.但在無先兆偏頭痛中還沒有。
近來,對正在發(fā)作的偏頭痛患者用∥5標(biāo)記的水分子進(jìn)行正電子發(fā)射斷層掃描研究.結(jié)果證實(shí)了神經(jīng)元功能減遇理論,即顯示偏頭痛患者有雙側(cè)低灌注,發(fā)作時(shí)這種低灌注從枕葉開始, 直向前擴(kuò)展。
據(jù)報(bào)道.先兆期最常見的癥狀是視覺癥狀.根據(jù)一些學(xué)者的說法,這是由于枕葉神經(jīng)元的功能障礙引起。它可以出現(xiàn)視野中心首點(diǎn)。大約l0%的患者以一種特征性的形式發(fā)展,即先兆開始時(shí)是一個(gè)小的旁中央盲點(diǎn),慢慢地?cái)U(kuò)展成‘c”形,在不斷擴(kuò)大的外邊上出現(xiàn)亮
角。隨著寓點(diǎn)向受累半側(cè)視野周邊的擴(kuò)展,這些亮角變成了五顏六色,最終消失在周邊視野的盡頭,全程不超過半個(gè)小時(shí),先兆多發(fā)生在頭痛前,很少發(fā)生在頭痛期聞,不伴有腦結(jié)構(gòu)異常。