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一、病史
患者．女性．25歲，l7歲開始頭痛，最初的頭痛發(fā)作較為稀疏，一般為每6—8周1次。近3年來，頭痛次數(shù)增多．平均每月發(fā)作3次。
疼痛呈單側(cè)搏動(dòng)性，通常從后頸部開始，擴(kuò)散到整個(gè)左側(cè)頭部，以左眼周圍最為顯著。頭痛時(shí)幾乎總伴有惡心，有時(shí)甚至嘔吐．而且有一定程度的其他胃腸道癥狀。頭痛期間對(duì)光線非常敏感，以致于有時(shí)上班時(shí)都戴著墨鏡。頭痛發(fā)作時(shí)，對(duì)聲音也很敏感。
月經(jīng)期間偶爾會(huì)有頭痛發(fā)作，但是有時(shí)頭痛發(fā)作與雌激素水平無關(guān)。另一個(gè)頭痛的相關(guān)因素是應(yīng)激。大學(xué)考試期問．頭痛次數(shù)增多。這種情況盲延續(xù)副工作后，工作壓力大時(shí)常出現(xiàn)頭痛。
患者的典型頭痛會(huì)持續(xù)2天，常因頭痛而臥床不起，但那是在完成了一天的工作回家上床后才會(huì)這樣。起初，頭痛的持續(xù)時(shí)同不超過l天，但是最近2—3年頭痛持續(xù)延長(zhǎng)至2天。
患者有時(shí)伴有視覺癥狀。差不多每月l次或每3次頭痛中有1次伴視覺癥狀。在頭痛開始前大約l小時(shí)，眼前突然會(huì)出現(xiàn)波紋狀曲線，持續(xù)約l5分鐘。然后有一段時(shí)間沒有任何癥狀。大約30一45分鐘。接著，頭痛開始，并繼續(xù)發(fā)展呈如上所述。
既往史無特殊。無使用避孕藥史，無吸煙，僅在社會(huì)活動(dòng)時(shí)飲酒，無過敏史。
在頭痛的最初幾年，患者僅通過購買非處方藥來控制頭痛，但沒有任何明顯的緩解。20歲時(shí)第一次出現(xiàn)視覺先兆，于是到家庭醫(yī)師處就診，進(jìn)行了包括增強(qiáng)頭cT和腦電圖在內(nèi)的檢查。
這些檢查結(jié)果都正常。眼科醫(yī)師對(duì)地進(jìn)行了全面的眼科檢查，結(jié)果血正常。于是開始崩止痛藥和巴比妥類藥物治療丁1年多，但癥狀的改善很小，并未完全根除頭痛，僅僅是將疼痛變?yōu)殁g痛或藥物作用減弱后疼痛仍舍加重。然后，醫(yī)師給地開了異美汀，但也只是在頭痛早期服藥時(shí)，才偶爾有堿輕�；颊呙磕昶骄�4次因頭痛而前往急診室就諺。
就診時(shí)，患者一般檢查結(jié)果正常。血壓126／76mmH9，脈搏70∞分，節(jié)律整齊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。就諺時(shí)無頭痛發(fā)作。
