三、病例討論
  本例患者具有一些發(fā)作性緊張型頭痛（ETTH）的典型特點。主訴雙側發(fā)作性的輕中度疼痛，不伴有畏光；符合國際頭痛協會(IHS)中的ETTH診斷標準(表1—1)。像許多ETTH患者一樣，本例患者盡管頭痛多年，但是一直沒有就醫(yī)。直到最近，用過量的止痛藥仍不能控制頭痛，用藥劑量不斷增加，使患者不得不前來就診。大概有40％的人符合IHS中ETTH的診斷標準。許多人直到頭痛頻繁、勞動能力喪失或難以用非處方藥控制時，才來就診。
    患者無惡心、嘔吐，無先兆(視覺、感覺或運動障礙)，無食物或激素誘發(fā)(這經常是偏頭痛的典型表現)。缺乏叢集性頭痛的單側頭痛、同側自主神經功前障礙和周期性發(fā)作的特點。確實，頭痛自身是相當難以描述的。本例患者每次疼痛發(fā)作的部位不斷地改變，符合典型的緊張型頭痛特點。主要誘因是壓力。有厭聲，大的聲響會加劇頭痛，但否認有畏光。盡管畏光和厭聲是偏頭痛的特征．但是它們中的任何一個都可以出現在ETIH，只是二者不可以同時出現。由于先兆、惡心、嘔吐的存在，或者合并晨光、厭聲阻礙了診斷，因此，緊張型頭痛包括診斷和排除診斷．在診斷中包括了各種疼痛特點的特殊組合。