1.抗血小板藥 :對TIA 尤其是反復發(fā)生TIA 的患者應(yīng)首先考慮選用抗血小板藥(見第4章-心血管系統(tǒng)疾病用藥)。
(1)環(huán)氧酶抑制藥:大多數(shù)TIA患者首選環(huán)氧酶抑制藥阿司匹林(ASA)。劑量為一日50~150mg,頓服。
(2)酸磷酸二酯酶抑制藥:酸磷酸二酯酶抑制藥的緩釋制劑雙嘧達莫(DPA)(200mg),聯(lián)合應(yīng)用小劑量阿司匹林(25mg),可加強其藥理作用,一日2次。
(3)有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷呖蛇x用二磷酸腺苷受體拮抗藥(ADP)氯吡格雷,常用劑量為一日75mg。
(4)頻繁發(fā)作TIA時,也可考慮選用血栓素A2(TXA2)合成酶抑制藥奧扎格雷靜脈注射。
2.抗凝藥;抗凝治療目前不作為TIA 的常規(guī)治療,但臨床上對于伴發(fā)房顫和冠心病的TIA 患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)、頻繁發(fā)作TIA患者、椎-基底動脈TIA患者及抗血小板治療無效的患者可考慮選用抗凝治療。通常選用低分子量肝素(見第4章-心血管系統(tǒng)疾病藥),也可選用普通肝素(見第4章-心血管系統(tǒng)疾病用藥),但應(yīng)密切監(jiān)測凝血功能。
3.降纖藥:對存在血液成分的改變(如纖維蛋白原含量明顯增高的患者)或頻繁發(fā)作但以其他治療無效的患者可考慮選用降纖酶。
4.擴容藥:心功能不全者禁用?蛇x用低分子右旋糖酐或706代血漿。
5.鈣通道阻滯藥:血壓低者慎用,可擴張腦血管,防止腦動脈痙攣?蛇x用如尼莫地平、氟桂利嗪。
6.其他藥:川芎嗪、銀杏葉提取物等具有活血化淤、改善微循環(huán)、降低血粘度的作用。倍他司汀可用于眩暈。偶爾也可選用罌粟堿。
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