近年來，人們的生活水平提高了，保健意識(shí)增強(qiáng)了，服用補(bǔ)藥的人越來越多。最近又有不少求補(bǔ)者前來咨詢處方，發(fā)
現(xiàn)一些服用補(bǔ)膏者，不顧舌苔厚膩與否，“一補(bǔ)到底”，而出現(xiàn)
胸腹脹悶、食欲減退，甚至咽痛鼻血等癥狀，結(jié)果補(bǔ)虛不成反
添病癥。所以補(bǔ)藥膏方并非人人皆可服用，尤其是舌苔厚膩
者不可肆用。服用前必須辨證觀舌、量體施補(bǔ)。
    舌診是中醫(yī)的一項(xiàng)重要診斷方法，是辨證施治的主要依
據(jù)之一。舌像能客觀地反映人體氣血的盛衰，病情的進(jìn)退，疾
病的寒熱，病邪的深淺。在外感熱病、脾胃疾病中，舌像的變
化尤為明顯。一般薄凈苔(胃氣上蒸而形成的)，呈明顯的顆
粒狀，淡紅舌為正常舌苔。舌苔由薄增厚為病進(jìn)；舌苔厚為邪
盛；苔膩而似乎蓋著一層骯臟的物質(zhì)者，稱為“垢膩苔”或“濁
膩苔”。舌苔膩，提示濕、痰等較多；厚白膩苔提示有痰濕(多
兼有口膩、胸悶、食欲不振等癥狀)；黃膩苔多表示濕熱；黑苔
多表示病邪較盛(多見于急性化膿性感染，如膿毒血癥、腹膜
炎、膽囊炎等；在慢性病中如慢性支氣管炎、尿毒癥也可見
到)。黑而厚膩多夾痰濕。膩苔滿布全舌緊貼于舌面者。稱
為“肯苔”，表示上述病邪極盛；舌中心膩或舌根膩，大都見于
慢性病，這種膩苔較難化掉。舌苔垢膩一方面表示內(nèi)有濁邪，

如濕濁、痰濁；另一方面胃氣(消化功能)已虛，此時(shí)雖有虛癥，但“虛不受補(bǔ)”。因?yàn)橐话阊a(bǔ)藥大多藥性比較膩滯，如用之必然會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，反而出現(xiàn)消化不良、喘悶、腹脹等不良反應(yīng)，而膩苔更難化掉，猶如“雪上加霜”，適得其反。此時(shí)，先應(yīng)祛邪化濕，使膩苔由厚減薄，病邪退去。同時(shí)必須保護(hù)胃氣，不使胃氣挫傷。脾胃有病不但會(huì)影響藥物的消化吸收，而且還會(huì)增加脾胃負(fù)擔(dān)，損害脾胃的功能。這是所謂“虛不受補(bǔ)”的最常見的原因。因此，舌苔厚膩時(shí)不宜進(jìn)補(bǔ)。如需進(jìn)補(bǔ)，應(yīng)在脾胃功能恢復(fù)后，方可進(jìn)補(bǔ)。 總之，服用補(bǔ)藥膏方者應(yīng)遵守進(jìn)補(bǔ)原則，即“虛則補(bǔ)之、損則益之，因人制宜、量體施補(bǔ)”。要時(shí)時(shí)觀察自己的舌苔，或求教于醫(yī)生。如在進(jìn)補(bǔ)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，須立即停止服用補(bǔ)藥膏方，井求醫(yī)解之。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副主任醫(yī)師 王佩芳