“本虛標實”是中風發(fā)病及其臨床表現(xiàn)特征的高度概括。
所謂“本虛”是指臟腑功能的失調(diào)和氣血、陰陽的不足。由于本病以40歲以上者為多,隨著年齡的增長,生命活動已開始由旺漸衰、出現(xiàn)本身的臟腑功能失調(diào)和氣虛血虧等不足的特征!秲(nèi)經(jīng)》有“四十歲腠理始疏,榮華頹落,發(fā)鬢斑白,平盛不搖,故好坐;五十歲肝氣始衰;六十歲,心氣始衰血氣懈惰,故好臥”等記述,表明人到四十歲左右開始衰老變化的特征。此時無論情志郁怒或飲食不節(jié)或勞累過度或季節(jié)氣候的反常變化,或?qū)⑾⑹б说纫蛩亟钥杉又嘏K腑功能的失調(diào)和氣血的虧損。正氣不足,脈絡(luò)空虛,風邪乘虛人中經(jīng)絡(luò),氣血痹阻,肌肉筋脈失于濡養(yǎng);或形盛氣衰,痰濕素盛,外風引動痰濕,閉阻經(jīng)絡(luò)而喁僻不遂;或年老體衰,肝腎陰虛,肝陽偏亢;或思慮煩勞過度,氣血虧損,其氣耗散,復(fù)因?qū)⑾⑹б,只是陰虧于下,肝陽鴟張,陽化風動,氣血上逆,上蒙元神,突發(fā)本病。可見,“本虛”是發(fā)為中風之根本。正如張仲景認為“本皆內(nèi)傷積損頹敗而然”,他認為“凡此病者,多以素不能慎或七情內(nèi)傷,或酒色過度,先傷五臟之真陰”導(dǎo)致“陰虧于前,而陽損于后;陰陷于下,而陽泛于上,以致陰陽相失,精氣不交,所以忽而昏饋、猝然撲倒……”。
所謂“標實”是指中風表現(xiàn)出的很多臨床證候是以邪實為主。如中經(jīng)絡(luò)中的肝陽暴亢、風火上擾證;氣虛血瘀證。中臟腑中的風火上擾清竅證;痰濕蒙蔽心神證;痰濕內(nèi)閉心竅證等,皆可表現(xiàn)出邪氣盛實的外候。掌握“本虛標實”之中風的關(guān)鍵所在,對于指導(dǎo)臨床、預(yù)防和治療有非常重要的意義。