最近，湖南湘雅三醫(yī)院副主任醫(yī)師韓利華的一條朋友圈火了——他和同事們半夜給一位病人做手術(shù)，病人欠款跑路，而病人欠的近8500元醫(yī)藥費(fèi)，卻要全部從他們的工資里扣除。事件經(jīng)媒體報(bào)道后，引發(fā)熱議。醫(yī)院連忙回應(yīng)，只是讓醫(yī)生配合追繳欠款，并沒有扣發(fā)醫(yī)生工資。不過，病人欠費(fèi)扣醫(yī)生工資，不是什么新鮮事，而是一些醫(yī)院的慣常做法。

 

要點(diǎn)速讀：

 

1. “病人欠費(fèi)扣醫(yī)生工資”，既不合理也不合法，醫(yī)生沒有為病人醫(yī)藥費(fèi)買單的義務(wù)。

 

2. 別一有病人逃費(fèi)，就斷定“先看病后付費(fèi)”制度在中國行不通。

 

3. 對(duì)付病人逃費(fèi)，有比扣醫(yī)生工資更好的辦法。

 

病人逃費(fèi)醫(yī)生背鍋，是一些醫(yī)院的潛規(guī)則

 

雖然湖南湘雅三醫(yī)院表示沒有扣發(fā)韓利華的工資，但據(jù)媒體報(bào)道，該院急診、住院部的多名醫(yī)生表示，湘雅三醫(yī)院確實(shí)有“病人欠費(fèi)扣醫(yī)生工資”的規(guī)定。依據(jù)病人欠費(fèi)的情況，有的是扣科室的、有的是扣醫(yī)生工資�？鄣亩际菐ь^人，普通醫(yī)生和護(hù)士不扣。

 

韓利華醫(yī)生朋友圈截圖

 

無獨(dú)有偶，2017年，一則舊事曾被媒體翻了出來，為了搶救一個(gè)高危產(chǎn)婦，浙江寧波一家醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生在連續(xù)做了4個(gè)小時(shí)手術(shù)后，保住了大人和孩子，但產(chǎn)婦沒有道謝，還逃了費(fèi)。按照醫(yī)院規(guī)定，這筆欠費(fèi)的20%，要在相應(yīng)科室扣除。

 

 

在談到病人欠費(fèi)時(shí)，北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)患辦的覃濤表示，“一旦遇到此類問題，大多數(shù)醫(yī)院的解決辦法，就是由醫(yī)生承擔(dān)。”

 

在一些醫(yī)院眼中，讓醫(yī)生部分承擔(dān)病人逃費(fèi)的責(zé)任，一可減少醫(yī)院的損失，二能讓醫(yī)生盯住病人，共同防范病人逃費(fèi)。不過，醫(yī)院的這個(gè)小算盤既不合法，也不合理。

 

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，早在1994年出臺(tái)的《工資支付暫行規(guī)定》就提到，因勞動(dòng)者本人原因給用人單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，且在雙方簽訂的勞動(dòng)合同里，有明確約定的，用人單位才可以考慮向勞動(dòng)者提出經(jīng)濟(jì)賠償，“因患者逃費(fèi)扣醫(yī)生工資，這種行為是違法的。”

 

中國案例法學(xué)研究會(huì)常務(wù)理事朱明勇也認(rèn)為，如果醫(yī)院有“病人欠費(fèi)扣醫(yī)生工資”的規(guī)定，是在亂行政，應(yīng)該廢除，因?yàn)獒t(yī)生沒有為病人醫(yī)藥費(fèi)買單的義務(wù)。

 

別因?yàn)橛腥颂淤M(fèi)，就斷定“先看病后付費(fèi)”行不通

 

“先看病后付費(fèi)”，是很多發(fā)達(dá)國家甚至是發(fā)展中國家的醫(yī)療收費(fèi)方式，好處是可以大大簡化收費(fèi)流程，為醫(yī)患提供更便捷服務(wù)，讓交不起高額押金的困難病患，及時(shí)得到醫(yī)治等等。

 

2013年，曾有媒體報(bào)道，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度，不過隨即被衛(wèi)生部否認(rèn)——關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”。

 

很多人遺憾不已，認(rèn)為全面推行“先看病后付費(fèi)”制度是媒體的“最美誤讀”。不過，隨著病人逃費(fèi)醫(yī)生背鍋的事例被媒體曝光，一些人開始覺得國人不夠誠信，“先看病后付費(fèi)”不適合中國國情。

 

還有學(xué)者指出，我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，保障水平不同，尤其在大中大城市，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，外來病患較多，強(qiáng)推“先看病后付費(fèi)”，病人逃費(fèi)率可能大幅增加。

 

病人逃費(fèi)不假，學(xué)者的擔(dān)心也有道理，但“先看病后付費(fèi)”真的會(huì)讓逃費(fèi)率飆升嗎？恐怕不一定。

 

山東省是“先看病后付費(fèi)”模式的發(fā)源地。據(jù)《山東商報(bào)》報(bào)道，截止2013年2月，山東省已在全省縣及縣以下的2119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式， 各醫(yī)院累計(jì)墊付資金達(dá)63.69億元；受益人數(shù)達(dá)到232萬人次，在此期間共有675人次拖欠住院治療費(fèi)342萬元；欠費(fèi)人次僅為占比萬分之2.9。

 

山東濟(jì)寧市兗州中醫(yī)院最早嘗試“先看病后付費(fèi)”

 

有的大醫(yī)院試點(diǎn)情況也好于預(yù)期。成都市第二人民醫(yī)院是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，據(jù)媒體報(bào)道，試點(diǎn)先看病后付費(fèi)一年后，患者欠費(fèi)的規(guī)模并沒有明顯增加，僅占醫(yī)院總收入的0.2%，比預(yù)想的好很多。

 

率先試行“先看病后付費(fèi)”的濟(jì)寧兗州市中醫(yī)院院長孔慶民甚至認(rèn)為，目前實(shí)施先看病后付費(fèi)的條件已基本具備，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，障礙不是來自外部，而是醫(yī)院管理者想做不想做和敢做不敢做的問題。”

 

基于種種現(xiàn)實(shí)考慮，“先看病后付費(fèi)”可以循序漸進(jìn)，不強(qiáng)制推廣，但不應(yīng)把病人逃費(fèi)當(dāng)做拒絕改革的借口，斷定“先看病后付費(fèi)”行不通。

 

對(duì)付病人逃費(fèi)，有比扣醫(yī)生工資更好的辦法

 

病人為何欠費(fèi)跑路？無外乎兩種情況：一是惡意欠費(fèi)，二是實(shí)在沒錢。無論哪種情況，都有比扣醫(yī)生工資更好的解決辦法。

 

以山東濟(jì)寧為例，為防范惡意逃費(fèi)者，濟(jì)寧市在全市“區(qū)域衛(wèi)生信息大平臺(tái)”專門設(shè)計(jì)安裝了“先看病后付費(fèi)”信息模塊，將享受過“先看病后付費(fèi)”的患者納入信息化管理，實(shí)現(xiàn)患者信息資源共享。

 

對(duì)惡意逃費(fèi)患者，下次在全市任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，將不再享受“先看病后付費(fèi)”優(yōu)惠措施，并告知醫(yī)保、公安、金融等部門，列入社會(huì)誠信不良記錄。

 

當(dāng)?shù)刈?010年起實(shí)施“先看病后付費(fèi)”兩年多，累計(jì)受益人群84萬余人，并未出現(xiàn)1例惡意逃費(fèi)的患者。

 

出現(xiàn)這種結(jié)果不難理解，一個(gè)人一輩子不可能只生一次病，一次惡意逃費(fèi)就會(huì)失去“先看病后付費(fèi)”的優(yōu)惠和誠信記錄，這個(gè)交換值不值，每個(gè)人的心中都會(huì)有理性的計(jì)算。

 

 

因此，遏制病人逃費(fèi)，完善公民信用體系，各部門實(shí)現(xiàn)信息互通，完善懲戒制度，比扣醫(yī)生工資，罵病人道德敗壞有用的多。

 

那如果病人真的沒錢支付醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？美國的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。美國醫(yī)療費(fèi)用高昂舉世聞名，有研究顯示，無法支付醫(yī)療費(fèi)用一直是美國個(gè)人破產(chǎn)的主要原因（超過60%的破產(chǎn)與醫(yī)療費(fèi)用過高有關(guān)）。

 

 

為了不讓經(jīng)濟(jì)困難的患者破罐子破摔，美國的醫(yī)院可謂絞盡腦汁：有的醫(yī)院會(huì)給立即付款的患者“打折”，鼓勵(lì)患者早繳費(fèi)；有的醫(yī)院會(huì)把費(fèi)用提前告訴患者，避免患者因?qū)�費(fèi)用產(chǎn)生異議拒絕繳費(fèi)；有的醫(yī)院會(huì)為患者制定一個(gè)超長期低額度的還款計(jì)劃（如患者每月還20美元還20年）；還有醫(yī)生建議，患者可以用服務(wù)償還欠款，如水管工可以通過提供維修水管服務(wù)抵債……

 

我國一些“先看病后付費(fèi)”的試點(diǎn)，如果患者實(shí)在沒錢，也可以延期或分期還款。不過，我國醫(yī)院以公立為主，財(cái)政補(bǔ)貼本就不足，如果再把病人欠費(fèi)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)推給醫(yī)院，醫(yī)院嘴上不說，心里也一定會(huì)不滿。

 

明確對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭就醫(yī)的救助，是民政部門的責(zé)任，相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)也由民政部門承擔(dān)，更能激發(fā)醫(yī)院“先看病后付費(fèi)”的積極性。這就需要財(cái)政投入更多地向民生領(lǐng)域和弱勢群體傾斜了。

 

來源：騰訊網(wǎng)，作者：劉文昭

原標(biāo)題：《病人逃費(fèi)扣醫(yī)生工資，叫醫(yī)生如何安心救死扶傷》