案例一

 

門診收了一個腹痛查因的病人進(jìn)來，住院證上寫著：肖某，男，42歲。仔細(xì)詢問病史，得知患者上腹痛一年，體格檢查上腹部輕壓痛，無反跳痛。

 

做醫(yī)生真就得仔細(xì)，有醫(yī)生為了追求效率，看新病人的時候走馬觀花，這是不對的，而且存在安全隱患，行醫(yī)八年，我習(xí)慣這樣有條不紊又一絲不茍地問診過程。

 

接下來，到了談話時間。

 

只是，沒等我開口，這位姓肖的患者突然從床上坐了起來，他一本正經(jīng)地對我說，“張醫(yī)生，我覺得吧，我應(yīng)該是得了十二指腸球部潰瘍，但我沒有黑便，應(yīng)該沒有出血，腹痛可以耐受，應(yīng)該沒有穿孔，檢查方面呢，做個胃鏡就可以，其他的就沒必要了……”

 

這一番話說得我目瞪口呆，無言以對。

 

心里倒是問了一句，“哥們，我和你，咱倆究竟誰是醫(yī)生��？”

 

不過認(rèn)真分析，反倒是有點困惑，難道這個肖某懂醫(yī)？我的第一反應(yīng)，他不會也是醫(yī)務(wù)工作者吧？但立刻又否認(rèn)了，雖然肖某懂點醫(yī)學(xué)常識，但他的回答還是漏洞百出。

 

首先，腹痛的病因很多，作為一名醫(yī)生，我們說出的話必須要嚴(yán)謹(jǐn)，如果只憑癥狀和體征就妄下結(jié)論，不但可能延誤病情，還有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

 

通過對肖某的檢查，我反而覺得不是簡單的十二指腸球部潰瘍，倒像是胰腺出了問題。

 

腦海里的可疑診斷很多，我必須要向肖某逐一說明，然后根據(jù)考慮的方向要做哪些檢查，要是只做胃鏡，那實在太片面了。

 

但肖某這人倔強得厲害，他直接提高聲調(diào)，“張醫(yī)生，實話告訴你，我可是經(jīng)�？答B(yǎng)生書籍的，別以為我什么都不懂，你們醫(yī)生呀，亂開檢查可是出了名的！”

 

這話說的，找誰評理去。

 

多一事不如少一事，你說先做胃鏡就先做胃鏡吧，結(jié)果胃鏡一檢查，沒問題，在我的建議下，肖某硬著頭皮做了腹部彩超，結(jié)果考慮胰頭占位性病變、胰腺癌可能，他當(dāng)時就嚇癱了。

 

重新回顧，肖某可真是被養(yǎng)生書籍害慘了，有些知識分子，自以為多讀了點書，就能頂半個醫(yī)生，對于自身細(xì)小的變化，他們往往忽視，甚至諱疾忌醫(yī)，一拖再拖，以致病情被延誤，甚至到醫(yī)院之后，居然還堅持自己的觀點，實在是不可救藥。

 

案例二

 

一周前，我看門診的時候遇到一個腹瀉的病人，三十二歲，腹瀉兩周，這病人一進(jìn)來后就先拿手機給我看，然后問我，“醫(yī)生，你這里有沒有這種藥？”

 

我一看，這不正是洛哌丁胺嗎，是一種止瀉藥。

 

這名自稱姓張的男性患者，兩周前腹瀉開始就一直百度看病，他先到醫(yī)院留取了大便化驗，發(fā)現(xiàn)里面有點白細(xì)胞，然后他接著查詢百度，一直按照急性腸炎治療，開始吃抗生素，沒想到越吃越差，后來又搜百度，有人說可能是腸道菌群失調(diào)，于是又猛補雙歧桿菌，結(jié)果還是沒好，聽百度上說洛哌丁胺止瀉效果杠杠的，于是就去藥店買，結(jié)果一連問了幾家藥店都沒有，這才跑到了醫(yī)院。

 

現(xiàn)在還是有越來越多的人愿意相信百度，頭不舒服了，百度；胃不舒服了，百度；咳嗽感冒了，還是百度。

 

在很多人的意識里，百度是萬能的，醫(yī)院是黑心的，醫(yī)生是宰人的。

 

利用百度當(dāng)然沒錯，信息時代，沒人能夠置身事外，但醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)比我們想象的要復(fù)雜很多，即便是一個工作八年的醫(yī)生，我也不敢拍著胸脯說，我什么都懂，更何況，是沒有任何醫(yī)學(xué)常識的普通民眾，一旦過于信任百度，那么很容易就會被網(wǎng)絡(luò)上的語言所掌控。

 

以致延誤了病情。

 

我苦口婆心，終于說服了這位張姓患者做個腸鏡。

 

哪想到，他出去的時候打了一個電話：一進(jìn)醫(yī)院就得做檢查，老婆，還真被你說中了！

 

后來，這位張姓患者完善了腸鏡，結(jié)果顯示是潰瘍性結(jié)腸炎，想到自己一直百度就醫(yī)的過去，他后悔莫及，但是在疾病面前，再多的淚水也是無奈。

 

案例三

 

一個叫王某的女病人來到醫(yī)生辦公室，她先是警惕地觀察了一下四周，我還沒來得及說話，就看到這位病人突然塞了一盒高檔香煙到我口袋里。

 

我趕緊還她，并且堅定地說，“王阿姨，這煙我決不能要，你可別讓我犯錯誤。”

 

一瞅這樣，就是無事不登三寶殿。

 

果不其然，王某說了一句，“給我家老頭子安排個腸鏡檢查，記我賬上。”

 

我頓時毛骨悚然，醫(yī)保三令五申，不能搭車做檢查，不同的名字，不同的性別，這可開不得玩笑，我立刻拒絕。

 

王某于是有點不高興了，“張醫(yī)生，咱們做人不能這么死板，要靈活一點嘛。”

 

就是這個王某，一進(jìn)院，這里不舒服，那里也不舒服，從頭到腳，幾乎都要檢查，她以為醫(yī)保是她家的，想怎么用怎么用，你若不同意，人家直接來一句，“只要你能保證這里沒事，我就不做，如果不給我檢查，出了事，你可是要負(fù)責(zé)的。”

 

這話說的，醫(yī)生真是檢查也不對，不檢查也不對。

 

不知從什么時候開始，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系在發(fā)生潛移默化的改變，醫(yī)生，開始被患者牽著鼻子走，今天患者說，你給我檢查一下這里，用一下這個藥，明天患者說，你給我檢查一下那里，用一下那個藥。

 

以致很多時候，我都在懷疑，自己究竟是不是醫(yī)生��？

 

當(dāng)我們據(jù)理力爭的時候，然后患者或家屬會突然說出一大堆理由，他會把百度上看到的一字不漏地背下來，想想這個世界真是瘋狂。

 

但我還是很有底氣地對他們說：我就不信了，我這個正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的碩士研究生，未必連一些江湖郎中都不如？

 

來源：“掌上醫(yī)訊”微信號，作者：張雨雨

原標(biāo)題：《“別以為我什么都不懂，你們醫(yī)生亂開檢查可是出了名的！”冤啊》