凌晨三點(diǎn)，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子。

 

替老父親擦完大便后，他沮喪地坐在我的面前：“醫(yī)生，你說要是不給老人治病，是不是不孝順？”

 

聞著從他那雙手上散發(fā)出的大便味，一時(shí)間我竟然不知道該如何回答是好。

 

“這和孝順與否無關(guān)，人都是要走到這一步的。”我也只能用這種最樸素、最通俗的話來安慰這位中年男人了。

 

患者是一位80歲的老人，因?yàn)槿�身發(fā)黃一周、上腹痛伴發(fā)熱一天被送進(jìn)醫(yī)院。

 

老人的病情很簡單：急性梗阻性化膿性膽管炎，感染性休克，多臟器功能衰竭。

 

但是，老人的病情卻很危重：循環(huán)極度不穩(wěn)定，感染難以控制。

 

這樣描述的話，可能很多沒有醫(yī)學(xué)背景的朋友難以理解老人病情的危重程度。

 

通俗的說：老人的血壓、心跳等各種生命體征都極度不穩(wěn)定，死亡隨時(shí)都會(huì)降臨。如果不是使用了多種血管活性藥、昂貴的抗生素等對癥支持處理的話，很可能家屬根本沒有機(jī)會(huì)像我訴說自己內(nèi)心的糾結(jié)。

 

“我五歲就沒有了媽媽，是老爺子又當(dāng)?shù)�又�?dāng)娘把我養(yǎng)這么大。現(xiàn)在，看著他慢慢地走向死亡，總覺得自己對不起他。”

 

我不知道該如何同他聊下去，只能翻閱著電腦上那些無聲影像來掩飾自己內(nèi)心的感動(dòng)和慌張。

 

因?yàn)榛颊咦陨淼脑�因，已�?jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。

 

也因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件有限，住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的建議并沒有實(shí)際意義。

 

最終，家屬商量后決定：將老人放在搶救室里，內(nèi)科對癥處理，放棄包括氣管插管、胸外按壓等一切有創(chuàng)性的治療手段。

 

換句話說：將老人放在搶救室里，靜靜地等待著最終時(shí)刻的來臨。

 

“說句狠心的話，我最希望的就是這樣的病人能夠在睡夢中離開，或者痰堵窒息等沒有長時(shí)間的痛苦就去世。這樣既沒有過多的痛苦，又不會(huì)沒有尊嚴(yán)。”

 

這句話我同無數(shù)個(gè)患者家屬說過，它并不是一句客套話，而是我自己對生命的一絲感悟。

 

我知道，此刻他的內(nèi)心充滿了自責(zé)不安。

 

 

 

在搶救室里我見過了太多這樣的場景，見過太多因?yàn)楦鞣N原因而不得不做出放棄決定的患者，也見過許多迫于生活而做出痛苦抉擇的家屬。

 

有時(shí)候，有些病人明明還有一線生機(jī)，卻最終抱憾離開。

 

從情感上來說，我的內(nèi)心對此有一絲異議，甚至憤怒。

 

但，從理智上來說，我只能尊重患者或家屬的決定，因?yàn)槲页�了是一名醫(yī)生之外，對患者和他的家庭而言，我也只是一名匆匆而過的看客罷了。

 

在每一個(gè)讓人憐憫的病人背后，都有著不為人知的故事。

 

在每一個(gè)讓人心酸的故事背后，都有著迫于生活的無奈。

 

我們總是喜歡站在道德的制高點(diǎn)上用著自己的狹隘目光來看待這個(gè)世界，去評論別人的生活。

 

“如果真的積極治療的話，很可能根本就下不了手術(shù)臺(tái)，更有可能讓老人承受更多的痛苦，最終人財(cái)兩空。”對于這位老人來說，家屬的決定已經(jīng)不能單純的用孝與不孝來解釋。

 

生活是不易的，更加是不幸的。

 

沒有任何事情可以用簡單的對與錯(cuò)來判斷，沒有任何人可以用簡單的善與惡來形容。

 

就像趙大膽說的那樣：從來都沒有絕對的好人，也從來都不存在絕對的壞人。

 

但，有一點(diǎn)卻是無可辯駁的事實(shí)：我們總習(xí)慣用自己的生活經(jīng)驗(yàn)去衡量別人的生活，錯(cuò)的不是別人，而是我們自己。

 

比如這位充滿自責(zé)卻有無可奈何的中年男人，我們能夠輕易去評斷他的對錯(cuò)嗎？

 

有人說：老人明明還有機(jī)會(huì)，如果手術(shù)搏一搏，如果送進(jìn)ICU未必不能延長生命。

 

有人說：事已至此，就算積極治療，還能延長多少壽命，更何況老人隨時(shí)都可能會(huì)去世。

 

有人說：為什么我們不尊重患者自己的權(quán)利，不讓患者自己決定自己的命運(yùn)？

 

這些問題我們每一個(gè)人都能夠輕易地提出，但是我們卻給不出最佳的答案，因?yàn)槲覀儾辉��?jīng)歷過，或許因?yàn)槲覀冞�不曾懂得過生活。

 

最重要的是：我們生活在現(xiàn)實(shí)之中，而不是指點(diǎn)江山的書畫之中。

 

可惜，我們總是憐憫自己，苛責(zé)他人。

 

可恨，我們總是體諒自己不易，卻忽視他人現(xiàn)實(shí)。

 

 

 

前一段時(shí)間，有一則新聞讓我們暴露了自己的無知和劣根性。

 

那就是關(guān)于河南那位因不幸罹患視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤而去世的小姑娘，多少人只是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上流傳的那些不實(shí)信息而感嘆人生，甚至去攻擊孩子的家人。

 

在這些無知的人群中，我看見一個(gè)又一個(gè)高舉著道德大旗，卻行著吃人勾當(dāng)?shù)捏a臟之物。

 

而我，也只不過是一個(gè)自以為滿腔正義的兇手罷了。

 

在網(wǎng)上看見流傳的信息后，我沒有加以考證，只是以自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)便輕易發(fā)表了言論。

 

這種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨�，這種無知的舉動(dòng)，讓我深深地感到自責(zé)，感到不安。

 

我要道歉，向不幸去世的孩子道歉，向飽受指責(zé)的家屬道歉，向全社會(huì)心懷愛心的人們道歉。

 

按理說，我應(yīng)該清楚地知道：在人世間，在生命面前，在貧困面前，在舍與得之間，誰不是抱著一顆糾結(jié)而復(fù)雜的心呢？誰不是最終屈服于生活呢？

 

我們不能去輕易指責(zé)別人的善與惡，同樣不能隨意去評判他人的對與錯(cuò)。

 

因?yàn)槲覀冏约罕揪筒恢�道善與惡，不明白對與錯(cuò)，我們自己原本就是生活在一個(gè)充滿矛盾和糾結(jié)之中的世界里。

 

 

 

幾個(gè)月前，在搶救室。

 

我看著病人黯淡無光的眼神，突然感到深深的不安和害怕。

 

我知道他一定是在想說著什么，但卻一個(gè)字也說不出來。

 

家屬請來了喪葬一條龍服務(wù)的人員，他們正在忙著給我的病人穿上那些花花綠綠的壽衣。

 

就在他們比劃著該先穿那一件衣服的時(shí)候，這位我負(fù)責(zé)搶救了四個(gè)小時(shí)的病人試圖想要說些什么。

 

最終，他還是沒有發(fā)出一個(gè)字。

 

你看的不錯(cuò)，我的病人還有著生命體征，甚至還有著清楚的意識(shí)，卻被家屬穿上了壽衣。

 

家屬不僅放棄了治療，而且放棄了他的生命。

 

但，我們是否能夠輕易地用善與惡來評判嗎？

 

患者是一位67歲的男性，因?yàn)榕两鹕�病而長期臥床，并且進(jìn)食嗆咳。

 

對于進(jìn)食嗆咳且沒有使用鼻飼管的患者來說，肺部感染不僅是不可避免的事情，更是最終導(dǎo)致死亡的最大因素。

 

這位因?yàn)樾貝灇獯�意識(shí)障礙而被送進(jìn)搶救室的患者自然也逃離不了這樣的宿命：因?yàn)閲?yán)重的肺部感染而休克，因?yàn)樘刀露鴩?yán)重呼吸衰竭。

 

經(jīng)過吸痰、呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染、糾正休克等對癥處理后，患者的生命體征得到了慢慢的恢復(fù)。

 

我甚至興高采烈地對趙大膽說：“看看本神醫(yī)的本領(lǐng)了吧，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了！”。

 

做醫(yī)生最大的成就感就是將病人從死神的魔掌中搶回來，做醫(yī)生最快樂的事情就是自己的病人能夠得以康復(fù)。

 

但是，我高興得太早了。

 

因?yàn)閮蓚�(gè)子女作出了最終的決定：放棄治療。

 

他們給出的理由讓我無法辯駁：
 

這一次或許能夠搶救回來，但下一次呢？因?yàn)殚L期臥床和進(jìn)食嗆咳的問題始終解決不了，下鼻飼管患者總是會(huì)自行拔出，又不愿意讓患者因?yàn)槲冈炻┑葎?chuàng)傷性操作而承受痛苦。
 

最重要的是，家中已經(jīng)無力自負(fù)擔(dān)起醫(yī)藥費(fèi)了。
 

我不知道經(jīng)濟(jì)原因是否真實(shí)，既然家屬已經(jīng)如此回答，我便已經(jīng)失去了繼續(xù)勸說下去的必要了。
 

只是讓我覺得難過的是：一條我剛從死亡邊緣搶救回來的生命即將終結(jié)。

 

 

 

只是讓我略有所悟的是：治病救人，從來都不是一件單純的醫(yī)療行為，它離不開經(jīng)濟(jì)學(xué)，離不開倫理學(xué)，更加離不開社會(huì)學(xué)。

 

因?yàn)榧覍僖�求能夠讓患者在自己家�?ldquo;咽氣”，所以便急沖沖地在搶救室里穿起了壽衣。

 

那一刻，病人眼巴巴地望著我，趙大膽眼角濕潤的望著我。

 

而我，除了在內(nèi)心深處望著自己之外，又能做些什么呢？

 

我不會(huì)去指責(zé)家屬，也沒有資格去指責(zé)家屬，因?yàn)樗麄兊木秤鑫覠o法理解。

 

救與不救，有時(shí)候同善惡無關(guān)，可能同孝順與否也無關(guān)。

 

它，只是活著之人的一種迫于生活的選擇，只是一種妥協(xié)吧。

 

我體諒他們的想法，只是我唯一不能釋懷的便是：我救不了我的病人，我治不了我們的劣根性，我喚不醒沉睡的人性良知。

 

我尊重他們的抉擇，只是讓我感到難過的是：醫(yī)學(xué)救不了我們！

 

或許，治病救人，從來靠的都不是醫(yī)學(xué)！

 

來源：“最后一支多巴胺”微信號(hào)，作者：多巴胺

原標(biāo)題：《治病救人，從來靠的都不是醫(yī)學(xué)！》