藥品說(shuō)明書(shū)是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。新藥審批后的說(shuō)明書(shū)，不得自行修改。

藥品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容應(yīng)包括藥品的品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、主要成分、適應(yīng)證或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，中藥制劑說(shuō)明書(shū)還應(yīng)包括主要藥味(成分)性狀、藥理作用、貯藏等。

因藥品《說(shuō)明書(shū)》引起的醫(yī)療糾紛，案海里比比皆是，隨便搜索一下，就可以看到很多，在臨床工作中值得注意！

案例一：孕婦先兆流產(chǎn)后，吃藥后保胎失敗

患者女，35歲，以“停經(jīng)12周，腹痛伴少量出血”就診某醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診，醫(yī)生結(jié)合病史查體及輻助檢查結(jié)果，診斷：先兆流產(chǎn)。醫(yī)囑：臥床休息，少活動(dòng)，避免勞累，禁止同房。處方：舒喘靈，2mg/次，3次/日，氣霧吸入。患者回家3天后流產(chǎn)，保胎失敗。家屬拿著藥盒來(lái)找醫(yī)生“算帳”，因藥盒上明確記載“孕婦慎用”。

家屬認(rèn)為：藥品說(shuō)明書(shū)是法定文書(shū)，醫(yī)生將“孕婦慎用”的藥物用于治療孕婦的先兆流產(chǎn)，屬于用錯(cuò)藥，導(dǎo)致胎兒不保！

醫(yī)生意見(jiàn)：沙丁胺醇(舒喘靈) ，用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，其藥理作用可以使支氣管平滑肌松弛，它有選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2-受體，從而解除支氣管平滑肌痙攣。同樣也可以用于婦產(chǎn)科病人的治療，舒喘靈是緩解支氣管平滑肌的痙攣，若是懷孕后一直有假宮縮，用舒喘靈也可以減小宮縮，舒喘靈對(duì)胎兒是沒(méi)有影響。孕婦流產(chǎn)可能有其他原因，并非用舒喘靈所導(dǎo)致的。

家屬不認(rèn)同醫(yī)生的說(shuō)法，認(rèn)為醫(yī)生在為自己的錯(cuò)誤找借口，推卸責(zé)任！

案例二：女童感冒，醫(yī)生開(kāi)老年癡呆藥

患兒女，四歲，因咳嗽、發(fā)燒就診于某縣人民醫(yī)院。醫(yī)生開(kāi)藥：吡拉西坦氯化鈉注射液。在輸液過(guò)程中，家屬在手機(jī)上查看了“吡拉西坦氯化鈉注射液”的《說(shuō)明書(shū)》。功能與主治：吡拉西坦氯化鈉注射液為無(wú)色澄明溶液。適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。

家屬認(rèn)為：醫(yī)生給患兒用了治療老年癡呆癥的藥！

醫(yī)生解釋?zhuān)涸撍幰部捎糜谥委焹和�智能發(fā)育遲緩！

家屬不認(rèn)可醫(yī)生的說(shuō)法，直接把藥瓶拔下來(lái)裝進(jìn)自己衣兜里，并聲稱(chēng)“如果孩子有問(wèn)題，就找醫(yī)生算帳！”

因此，作為醫(yī)生，在開(kāi)藥前應(yīng)當(dāng)首先要了解藥品的性狀、功能與主治、用法與用量、禁忌、副作用及注意事項(xiàng)。起碼最低的標(biāo)準(zhǔn)也要對(duì)藥品的《說(shuō)明書(shū)》做到了如指掌。

就如同案例一中所描述的醫(yī)生認(rèn)為“舒喘靈”有舒張平滑肌的作用，可以作為保胎用藥，但是病人家屬不認(rèn)同醫(yī)生的說(shuō)法，因?yàn)椤墩f(shuō)明書(shū)》上面黑字白紙寫(xiě)的清清楚楚 “孕婦慎用”，即使你是一位臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富的醫(yī)生，也會(huì)讓你有口說(shuō)不清，百口莫變。

為了避免出現(xiàn)理解上的歧義和不必要的麻煩，醫(yī)生，請(qǐng)掌握好你所開(kāi)藥品的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容，如果能換成替代藥品就不要用這個(gè)有歧義的藥，否則，家屬拿著這個(gè)東西（說(shuō)明書(shū)）會(huì)有理有據(jù)的給你找事，你會(huì)有處理不完的麻煩。

來(lái)源：“戰(zhàn)士soldier”微信號(hào)，作者：戰(zhàn)士

原標(biāo)題：《醫(yī)生，開(kāi)藥前請(qǐng)看一下藥品說(shuō)明書(shū)》