發(fā)布時間：2018-05-28 11:04 類別：醫(yī)學話題 標簽： 來源：未知 作者：醫(yī)學資源分享
今天，給大家分享一個病例。是那種見一次就會記一輩子的。
還是當實習醫(yī)生那會兒，我和室友被安排到急診科輪轉實習。急診科嘛，大家都知道，什么緊急情況都有，醉酒的、車禍的、急危重癥的……一天就能看盡人間百態(tài)了。
到急診科的當天，我被老師安排照看一位前一天喝了百草枯的小伙子，年齡與我相仿，可能還要小一些。那個時候還不太流行智能手機，他拿著一個功能機躺在床上玩貪吃蛇。他看上去啥事兒都沒有，比起周圍那些昏迷的、插呼吸機管的患者，他幾乎可以被認為是“正常人”了。當然，他也覺得自己沒事。
因為年齡比較接近，外加我一個實習生確實啥也干不了，主要就是觀察病人的表現(xiàn)以及跟著老師們學習。所以，帶教老師給我的任務叫“照看”，其實更多的是看著患者，別讓他跑了，因為在我來之前他就逃跑過一次，并不是為了逃醫(yī)藥費，主要是他覺得自己好好的，根本不用住院。醫(yī)生跟他說過好幾次他的情況很危險，隨時可能有生命危險，但是他不信，以為我們在騙他……
看他的病歷是因為被母親發(fā)現(xiàn)喝了百草枯送來醫(yī)院的，病歷上寫的是喝了半瓶（一瓶200ml）。理論上講，喝一口基本上就是接近百分百的死亡率了，更何況一口氣喝了半瓶！雖然入院后進行了抽血化驗、輸液治療，外加洗胃、灌腸、血液灌流……能做的都做了。其實，對于挽救生命來講，并沒有什么太大的意義，只能說延長一段時間罷了，剩下的只有等待了。
我問他：“為什么來住院？”
-“喝了農藥。”
-“為什么喝？”
-“失戀了，心情不好，喝著玩兒……”
-“你知道喝的是什么嗎？”
-“不知道，家里有什么我就喝什么……”
-“那你對象知道嗎？”
-“不知道吧，我給她發(fā)信息打電話，都不回。估計我死了她也不知道吧，呵呵……”
……
說罷，他又扭頭去玩游戲了，似乎并不太想談這件事。
過了一會兒，他扭過頭來問我：“醫(yī)生，你能讓我出院嗎？我想去找她當面說清楚。”
-“恐怕不行，你現(xiàn)在的身體情況不允許離開。”
-“怎么不行？我這不是好好的嗎？”
-“還需要治療，等會還要做血液灌流，把你體內的農藥成分給吸出來。”
-“還得做��？之前不是連續(xù)做了好長時間嗎？那得花多少錢啊？”
-“這個你就別考慮了，你專心治病。”
-“不行，我得去找她。”
-“你好好配合治療，我?guī)湍阏宜?rdquo;
-“算了吧，她連我都不回，你能找到？”
……
其實，我已經(jīng)越界了，還說了謊。因為我既不能幫他找到她，也不可能治好他。中午吃飯的時候，老師跟我說：“小六，這個病人你得仔細關注他的各項體征變化，這些變化你看一次，一輩子都忘不了。”
-“嗯，我知道了。老師，我想問問，咱們能幫他找來他女友嗎？我覺得她來了可能對病人配合治療有幫助。”
-“讓患者家屬聯(lián)系了，人家姑娘不來。姑娘說不就是喝個農藥嘛，誰還沒喝過啊，就掛電話了。”
-“好吧，我知道了。”
……
“六醫(yī)生，你快來管管你的病人！”護士長推門進來叫我。
原來，患者趁我中午離開去吃飯的時間，自己拔了身上的管子，準備離開急診病房被護士長發(fā)現(xiàn)，攔在了病房門口�；颊呦胍崎_護士：“你們起開，我沒事，讓我出院，我得去找她！哎呀，你們別攔著我，我好著呢！”
扭頭看見我來了，似乎有些猶豫，對我說：“醫(yī)生，你幫我說說，我就出去一會兒，馬上就回來，我知道她在哪兒，我找到她說一句話就回來。”
-“不行，你現(xiàn)在的情況不能出院。護士長，您去忙吧，我來看著他。”
-“行，小六醫(yī)生，你把自己的病人看好。”
-“嗯，放心吧您，我時刻盯著。”扭頭我跟他說：“走吧，回去躺著吧，我今天剛在這里實習，你別給我找麻煩了！”
-“不好意思，醫(yī)生，我確實著急了。”
……
隔天，他的情況很快就不好了。監(jiān)護儀頻繁提醒爆燈，一共就四五個護士，全忙得團團轉，幾乎都是小跑著去床旁處理。
坦率地講，我們實習生當時啥也做不了，這種危及生命的情況往往是交給更專業(yè)、更有經(jīng)驗的老師去處理。
他開始連說話都有點兒費勁了，因為毒素一般首先侵入口腔黏膜。緊接著潰爛出血，然后出血、水腫、呼吸困難等一系列情況也出現(xiàn)了。像是提前定時好的程序一樣，一旦開啟，就像開動的列車一樣不停歇地奔向終點。
他的情況持續(xù)惡化著，身上的管子越來越多，偶爾見他難受得翻翻身、伸伸腿。因為說不出話，他就用勉強還能動的右手在手機上打字給我看，講和女友怎么分手的，講他后悔那天沖她發(fā)脾氣，講他以后出院了一定要找到她，跟她道歉……
最后，他寫道：我后悔了，我還想活著，太難受了。
我看完這句話，抬頭看他，頭一次見到他流淚了。
陪著的家屬是他的母親，父親在外地打工還沒回來。因為病房管理規(guī)定，急診病房不能陪床，所以他母親就在急診病房門口到電梯間旁邊的空地上打地鋪，好幾天了。有幾次路過時，看到她坐在地上靠著墻，眼睛就那么盯著地面，科里的護士還給她買過幾次飯……帶教老師這幾天已經(jīng)跟家屬下了好幾次病危通知，患者隨時有可能呼吸、心跳停止……
他的母親一開始還求醫(yī)生一定要把孩子救回來，后來也不求了，只是每天探視時間去看看孩子，幫他整理一下頭發(fā)，掖一下被子，扭頭就出去了……
剛開始能說話的時候他還會跟母親說讓她回去，他這里沒事兒。
現(xiàn)在也說不出來了。
他手機打字給我，讓我拿給他的媽媽看，我看他寫了一句：媽，我錯了，救救我
他母親盯著看了半天，頭也沒抬，把手機遞給我說：謝謝。
……
沒多久，他出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），距離多臟器衰竭（MOF）不遠了，這意味著基本上也就是這兩天了。他當時連打字都已經(jīng)很費勁，但是手里卻還一直拿著手機，護士好幾次想把手機放到一邊，他都用盡力氣攥著手機不放，似乎在等誰的電話。
終于，在我到急診科實習的第五天早上，他走了。
直到走，都沒能等到電話或者信息。
他父親趕來的時候已經(jīng)是那天的下午。
那天天氣不錯，記憶里卻一直都是陰沉沉的。
來源：“第十一診室”微信號，作者：六層樓
原標題：《「媽，我錯了，救救我……」》