對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，感冒是小事，通過(guò)口服藥物對(duì)癥治療，一周左右即可痊愈。但對(duì)極小數(shù)人來(lái)講，可能會(huì)因?yàn)椤靶「忻啊眮G了性命。引起猝死的主要原因有二：一是感冒引起爆發(fā)性病毒性心肌炎，二是濫用藥物引起過(guò)敏性休克，特別是輸液治療。

一、《陜西都市頻道》報(bào)道

2017年12月29日，患兒，男，8歲，因?yàn)楦忻�、發(fā)熱，去醫(yī)院接受輸液治療。輸液不久，患兒突然口吐白沫，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，最后還是不幸離世。醫(yī)院給出的答復(fù)是：患兒可能是并發(fā)了膿毒癥或者暴發(fā)性心肌病。

本案例中患兒猝死，是因?yàn)楸┌l(fā)性心肌炎，還是因?yàn)檫^(guò)敏性休克死亡，有待最終調(diào)查和尸檢結(jié)果。

二、切莫將心肌炎認(rèn)作感冒

病毒性心肌炎的常見(jiàn)病原體，包括腸道病毒（尤其是柯薩奇B病毒）)、腺病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒和流感病毒。感冒并發(fā)心肌炎早期并無(wú)明顯典型癥狀，與感冒相似，容易被漏診和誤診。

特別提醒：病毒性心肌炎常見(jiàn)于兒童、青壯年，當(dāng)出現(xiàn)“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀后，突然出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、暈厥時(shí)，必須要積極去醫(yī)院檢查，通過(guò)心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖等檢查協(xié)助篩查心肌病變。

患者，女，21歲。5天前有發(fā)熱、腹瀉、全身不適等癥狀，診斷為“感冒”，給予抗病毒、補(bǔ)液等治療。后因出現(xiàn)雙下肢抽搐，伴短暫性意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，遂急診入院。體查：心率36次/分，血壓測(cè)不出；心電圖：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。實(shí)驗(yàn)室：肌酸激酶674.0U/L（正常值24~195U/L），肌酸激酶同工酶67.0U/L（正常值<20U/L)），心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。確診為心肌炎，并經(jīng)搶救后痊愈。

病毒性心肌炎與流感的區(qū)別

三、為什么感冒可誘發(fā)心肌炎

感冒病毒在攻擊上呼吸道時(shí)，會(huì)激發(fā)人體免疫系統(tǒng)回應(yīng)。這種免疫保護(hù)是“雙刃劍”，在殺滅病毒時(shí)也會(huì)誤傷正常細(xì)胞、組織，如果誤傷的是心肌細(xì)胞，就易引發(fā)心肌炎。年輕人的免疫力強(qiáng)、免疫反應(yīng)更猛，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率也大大增加。

重癥心肌炎如得不到及時(shí)搶救，死亡率甚至可達(dá)到70%～80%。因此，即使看似輕微的感冒或腸胃炎，都可能演變成致命性的心肌炎。

四、病毒性心肌炎的治療

1. 對(duì)癥及支持治療

目前對(duì)病毒性心肌炎尚無(wú)特效療法，治療以絕對(duì)臥床休息、營(yíng)養(yǎng)心肌為主要原則。

2. 抗病毒治療

病毒侵犯、復(fù)制及其引發(fā)的心肌直接損傷均發(fā)生于疾病早期，所有病毒性暴發(fā)性心肌炎患者均應(yīng)盡早給予抗病毒治療。由于大部分患者并未檢測(cè)病毒種類(lèi)，可考慮聯(lián)合使用兩類(lèi)抗病毒藥物。

3. 免疫調(diào)節(jié)治療

所有暴發(fā)性心肌炎患者均應(yīng)盡早給予免疫調(diào)節(jié)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)抗休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)盡早足量使用。

當(dāng)患者出現(xiàn)高熱時(shí)，可物理降溫或糖皮質(zhì)激素治療，不建議應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥。

來(lái)源：“藥評(píng)中心”微信號(hào)，作者：Gcplive

主要參考文獻(xiàn)：《成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2017）》