很少有食物含有維生素D，所以很多人都服用補(bǔ)充劑。長期使用這些補(bǔ)品會導(dǎo)致一些副作用，盡管這是相對罕見的。

維生素D是支持多種身體過程的基礎(chǔ)，包括:

鈣、鎂和磷酸鹽的吸收和調(diào)節(jié)

骨骼的硬化、生長和重塑。

細(xì)胞生長和重構(gòu)

提高免疫功能

保護(hù)神經(jīng)和肌肉功能

對于究竟需要多少維生素D才能保持健康，目前尚無定論。一個(gè)人的日常需求取決于個(gè)人因素，如年齡、性別和健康狀況。

許多人通過曬太陽獲得足夠的維生素D。

補(bǔ)充維生素D的副作用是什么?

如果每毫升血液中至少含有20毫微克的維生素D，醫(yī)生們傾向于認(rèn)為維生素D水平是足夠的。如果水平超過50毫微克/毫升，可能會有副作用。

然而，大多數(shù)研究表明，維生素D的毒性臨界值相當(dāng)高，大約為200-240納克/毫升。

在這一范圍內(nèi)，維生素D水平的人通常每天攝入1萬到4萬國際單位（IUs）的維生素D。

下面是與過量攝入維生素D有關(guān)的一些最嚴(yán)重的副作用。

1.高鈣血癥

大多數(shù)與維生素D毒性有關(guān)的顯著副作用都與高鈣血癥有關(guān)。

高鈣血癥是血液中鈣的過量。當(dāng)血液中的鈣含量超過104000 ng/mL時(shí)就會發(fā)生這種情況。

研究人員經(jīng)常引用這個(gè)閾值為每分升血液中10.4毫克鈣或者0.104毫克/毫升。

維生素D和鈣之間有很強(qiáng)的關(guān)系。當(dāng)血液中含有大量的維生素D代謝物時(shí)，會增加腸道吸收的鈣量。

高水平的維生素D代謝物也能促進(jìn)鈣從骨骼釋放到血液中。

血液中鈣含量過高會導(dǎo)致各種并發(fā)癥和癥狀。其中最嚴(yán)重的包括:

食欲不振

腹瀉和便秘

困惑、迷失方向或思考困難

惡心和嘔吐

關(guān)節(jié)和肌肉疼痛

持續(xù)的頭痛

易怒和焦慮

不明原因的疲勞

肌肉無力

口渴和尿頻

心率不齊

嘴里有金屬味。

高血壓

2.腎臟損害

血流中過量的鈣會與磷酸鹽結(jié)合，形成結(jié)晶體，沉積在軟組織中。

這些晶體會導(dǎo)致組織損傷，最終導(dǎo)致器官損傷，這取決于它們的位置、數(shù)量和大小。

腎臟尤其容易受到鈣沉積的影響，因?yàn)樗�是一個(gè)過濾器和許多小通道。

當(dāng)鈣沉積在腎組織中，腎病就會發(fā)生。如果病情嚴(yán)重，會造成永久性的腎臟損害，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

腎鈣質(zhì)沉著癥的癥狀包括:

惡心和嘔吐

發(fā)燒和發(fā)冷

嚴(yán)重的胃痛，背部兩側(cè)疼痛，腹股溝疼痛，包括男性的睪丸

2015年一篇綜述的作者考慮了維生素D3毒性的影響。

受影響的人在不到3個(gè)月的時(shí)間里平均服用了360萬單位的維生素。他們經(jīng)歷了一些副作用，包括急性腎損傷。

3.心律失常和心臟病發(fā)作

極度高鈣血癥會降低或改變心臟細(xì)胞的功能，嚴(yán)重的高鈣血癥患者常常會出現(xiàn)心律失常。

血液中鈣或磷酸鹽含量過高的人也會在心臟的動脈或瓣膜中產(chǎn)生鈣沉積或斑塊。

2012年，醫(yī)生報(bào)告了一名70歲婦女的病例，她在30天內(nèi)接受了相當(dāng)于80000 IU/天的鈣注射。

她經(jīng)歷了高鈣血癥和完全的心臟堵塞，這需要一個(gè)永久性的起搏器。

與維生素D毒性有關(guān)的心臟并發(fā)癥的一些跡象包括:

不規(guī)則的心跳，可能是暫時(shí)的或連續(xù)的

胸部疼痛

不明原因的疲勞

高血壓

頭暈

胸部疼痛

4.脆骨和骨痛

當(dāng)血液中自由循環(huán)的鈣過多時(shí)，身體可能沒有足夠的激素來有效地將礦物質(zhì)與骨骼結(jié)合。

維生素D的毒性會導(dǎo)致高鈣血癥和隨后的骨骼問題。一些癥狀包括:

骨頭疼痛

容易骨折

嚴(yán)重駝背

嚴(yán)重的背部或關(guān)節(jié)疼痛

5. 脫水

脫水提高血液中的鈣含量會損害腎臟濃縮尿液的能力。

這會導(dǎo)致一個(gè)人產(chǎn)生和排出大量的尿液，這被稱為多尿癥。

研究人員并不完全確定這是為什么。一種理論認(rèn)為高鈣可以減少抗利尿激素的作用。

這些激素促使腎臟保留水分，而較少的激素可能導(dǎo)致大量稀釋的尿液。

當(dāng)一個(gè)人通過許多稀釋的尿液，他們失去大量的水和電解質(zhì)。由于這個(gè)原因，一個(gè)有維生素D毒性的人可能容易脫水。

中度脫水癥狀包括:

口干舌燥

不安

易怒

眼睛凹陷

口渴

減少尿路輸出

減少淚液的產(chǎn)生和干燥的眼睛。

被捏后難以恢復(fù)正常的皮膚

嚴(yán)重的脫水會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。其他癥狀包括:

弱的脈搏

低血壓

不明原因的疲勞

很少或沒有排尿

無意識

6.胰腺炎

高鈣血癥可引起急性胰腺炎，這是胰腺炎癥的術(shù)語。

在2017年，研究人員發(fā)表了一篇關(guān)于維生素D中毒引起的急性腎損傷的特征和治療的綜述。

他們研究了19人的中毒經(jīng)歷。每個(gè)人在1-3個(gè)月的時(shí)間里平均服用了600萬國際單位的維生素。

19例患者中有2例發(fā)生急性胰腺炎并發(fā)癥。

胰腺炎的跡象包括:

上腹部疼痛延伸到背部

惡心和嘔吐

快速脈沖

減肥

發(fā)燒

7.肺損傷

當(dāng)血液中高濃度的鈣和磷酸鹽結(jié)合形成晶體時(shí)，這些會沉積在軟組織中。

這些晶體特別可能沉積在作為過濾器的軟組織器官中，如肺。

如果這些鈣鹽沉積，或異位鈣化，在肺中出現(xiàn)，它們可以損害器官的功能。

造成肺損傷的一些跡象包括:

咳嗽

呼吸困難

胸部疼痛

副作用有多普遍?

許多人服用高劑量的維生素D補(bǔ)充劑，副作用的發(fā)生率相對較低。

然而，長期或過量食用補(bǔ)充劑或食物中的維生素D會導(dǎo)致副作用。

人體將維生素D儲存在脂肪組織中，可能需要數(shù)周甚至數(shù)月的時(shí)間才能使維生素D毒性完全消失。

然而，一些處方配方中含有維生素D和降鈣素。服用過這種藥物的維生素D中毒患者通常會在幾天內(nèi)康復(fù)，因?yàn)殍蹤此嵩隗w內(nèi)會很快分解。

誰應(yīng)該避免維生素D?

維生素D補(bǔ)充劑并不適合所有人。

這些補(bǔ)品可以與一些藥物相互作用。服用下列任何一種藥物的人在服用維生素D補(bǔ)充劑前應(yīng)先咨詢醫(yī)生:

類固醇

苯巴比妥和苯妥英可治療癲癇

奧利司他是一種減肥藥物

膽胺，可以降低膽固醇

此外，某些疾病也會增加對維生素D的敏感性。有下列任何一種疾病的人在服用維生素D補(bǔ)充劑前應(yīng)先咨詢醫(yī)生:

原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

癌癥

結(jié)節(jié)病

肉芽腫性肺結(jié)核

轉(zhuǎn)移性骨疾病

威廉斯綜合癥

維生素D過量的跡象

大多數(shù)服用過多維生素D的人在服藥過量的幾天內(nèi)至少會出現(xiàn)以下兩種癥狀:

不明原因的疲勞

食欲不振，體重減輕

便秘

口干

被捏后難以恢復(fù)正常的皮膚

增加了排尿的渴望和頻率。

持續(xù)的頭痛

惡心和嘔吐

降低了反應(yīng)

困惑、迷失方向或思考困難

心率不齊

肌肉無力，肌肉張力降低

步態(tài)的變化

嚴(yán)重或慢性維生素D中毒的人可能會出現(xiàn)危及生命的癥狀，包括:

嚴(yán)重的脫水

高血壓

呼吸困難

暫時(shí)虧損的意識

心力衰竭和心臟病發(fā)作

腎結(jié)石和腎功能衰竭

聽力損失

耳鳴

胰腺炎

胃潰瘍

昏迷

維生素D的毒性可引起廣泛的癥狀，每個(gè)人的反應(yīng)可能不同。

如果一個(gè)人長期服用補(bǔ)充劑或服用過量的話，他會有更高的中毒風(fēng)險(xiǎn)。這會導(dǎo)致維生素D在血液中積累。

從飲食中吸收維生素D或暴露在陽光下，出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)非常低。