【病史臨床】

        男，56歲，反復(fù)流膿2年余，加重伴聽力下降、疼痛2月，突發(fā)右側(cè)周圍性面癱3周。

        【影像圖片】

        平掃A 平掃B

        增強D 骨窗E

        增強C

        骨窗F

        【影像表現(xiàn)】

        橫斷面平掃(A、B)示右側(cè)外耳道、耳區(qū)見軟組織腫塊影，大小約3.9×3.8cm;增強掃描(C、D)示腫塊有強化，向前侵犯右側(cè)顳骨鱗部，向外侵犯右側(cè)腮腺，向內(nèi)、后侵犯顳骨巖部、乳突;骨窗(E、F)示外耳道、中耳、乳突骨質(zhì)不規(guī)則蟲蝕狀破壞。

        【診斷】

        右耳-中 (病理確診)送檢組織可見瘤細(xì)胞呈片巢狀或團塊狀分布，細(xì)胞大小不一，細(xì)胞連接緊密，可見細(xì)胞間橋，胞漿紅染，可見細(xì)胞內(nèi)角化，細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，胞核深染，核膜清晰，核仁明顯。

        【鑒別診斷】

        膽脂瘤型中耳炎

        【討論】

        中耳癌(carcinoma of middle ear)占全身癌的0.06%，占耳部腫瘤的5%～10%。病理類型以鱗癌多見。臨床表現(xiàn)早期癥狀少，易出血，可有膿性耳漏，耳內(nèi)悶脹感、耳鳴與聽力減退，因伴中耳炎常被忽視。

        影像診斷要點及鑒別診斷：(1)高分辨率CT上能清楚顯示外耳及中耳骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不規(guī)則及多點蟲蝕狀破壞，破壞骨質(zhì)無硬化邊。(2)增強掃描強化明顯，可與膽脂瘤相鑒別。