指南對于射血分?jǐn)?shù)減少型(HFrEF)患者，強烈推薦接受藥物聯(lián)合治療以改善預(yù)后，然而，對于門診病人藥物的使用和劑量的控制尚不清楚。本研究的目的旨在評估HFrEF藥物使用和劑量的模式和相關(guān)影響因素。

        CHAMP-HF數(shù)據(jù)庫納入了美國至少接受有一種心衰藥物治療的慢性心衰門診患者。最終，本研究共納入3518名患者，平均年齡為66 ± 13歲，女性占29%，平均射血分?jǐn)?shù)(EF)為29 ± 8%。分析結(jié)果顯示，分別有27%， 33%和67%的患者沒有接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)/血管緊張素受體抑制劑(ARNI)，β受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(MRA)治療。當(dāng)處方開出來后，很少有患者接受了足夠劑量的ACEI/ARB (17%)， ARNI (14%)和β受體阻滯劑(28%)治療，而大部分患者接受了足夠劑量的MRA(77%)治療。在接受有所有心衰藥物治療的患者中，僅1%的患者同時接受有足夠劑量的ACE/ARB/ARNI， β受體阻滯劑和MRA治療。多變量調(diào)整分析后發(fā)現(xiàn)，高齡、血壓低、更嚴(yán)重的功能分級、腎功能不足和最近的心衰住院治療會降低心衰藥物的使用和劑量。另外，社會和經(jīng)濟等因素不與藥物的使用相關(guān)。

        本研究結(jié)果顯示，慢性心衰患者的藥物和劑量使用仍與指南推薦存在差距，多種臨床因素與藥物和劑量的使用相關(guān)。