在強(qiáng)化血壓降低期間，腎功能急劇下降是較為常見(jiàn)的，被認(rèn)為與血液動(dòng)力學(xué)有關(guān)，并且可能是可逆的。以前表明，期間腎功能急性下降≥20%與ESRD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。近日，腎臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志Journal of the American Society of Nephrology上發(fā)表一篇研究文章，研究人員通過(guò)對(duì)非洲裔美國(guó)人腎病和高血壓研究和腎病患者飲食改變?cè)囼?yàn)的1660名參與者進(jìn)行分析，確定了強(qiáng)化降壓期間腎功能的急劇下降是否與死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

        研究人員使用Cox模型評(píng)估了隨機(jī)分組時(shí)和試驗(yàn)開(kāi)始3-4個(gè)后(治療強(qiáng)化期)eGFR下降百分比(<5%、5%-20%，≥20%)與死亡之間的關(guān)聯(lián)。

        在調(diào)整后的分析中，與eGFR下降<5%的常規(guī)治療BP組(參考)相比，強(qiáng)化BP組中eGFR下降5%-20%與生存獲益相關(guān)(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為0.77，95%置信區(qū)間[95%CI]為0.62-0.96)，但在常規(guī)治療BP組eGFR下降5%-20%則無(wú)生存益處(HR為1.01; 95%CI為0.81-1.26; 強(qiáng)化和常規(guī)BP組之間對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的相互作用P<0.05)。在強(qiáng)化BP組中，eGFR下降≥20%與死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)(HR為1.18; 95%CI為0.86-1.62)，但與常規(guī)BP組更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(與參考組相比，HR為1.40; 95%CI為1.04-1.89)。

        由此可見(jiàn)，只有當(dāng)eGFR下降<20%時(shí)，強(qiáng)化降壓才能降低死亡率。