國際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為，1/3的是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長生命。癌癥控制是一項(xiàng)始于20世紀(jì)初的學(xué)科，重點(diǎn)是通過及時(shí)識(shí)別癥狀和體征早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病，對(duì)癌癥的早期診斷和治療至關(guān)重要。目前，關(guān)于癌癥控制的流行病學(xué)研究層出不窮，7月10日，美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來10年全國性抗癌的重大計(jì)劃，該計(jì)劃致力于在2035年有效降低癌癥死亡率，以降低國家癌癥負(fù)擔(dān)。

        同日，ACS的成員Ahmedin Jemal DVM博士等人在全球影響因子最高的期刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上發(fā)布了1930-2015年間美國癌癥死亡率的變化和原因，數(shù)據(jù)覆蓋了美國95%的人口，指出雖然過去幾十年中人們已在降低癌癥死亡率方面取得了穩(wěn)步進(jìn)展，但抗癌路漫漫，能做的還有很多。

        在流行病學(xué)領(lǐng)域，由于癌癥死亡率受實(shí)際操作的影響較小，同時(shí)可反映預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療的總體結(jié)果，因此該指標(biāo)的下降趨勢(shì)是癌癥控制進(jìn)展的最佳指標(biāo)。

        總體癌癥死亡率下降，收獲頗豐

        數(shù)據(jù)顯示，在1930年至2015年間，由于煙草相關(guān)癌癥，尤其是肺癌的增加，20世紀(jì)大部分時(shí)間男性癌癥死亡率上升。由于宮頸癌，肝癌，結(jié)腸直腸癌和胃癌的減少，20世紀(jì)中期女性的癌癥死亡率下降。從20世紀(jì)70年代中期開始，女性死亡率的上升是由于1940年至1965年期間女性吸煙人數(shù)的增加。兩性綜合后發(fā)現(xiàn)，癌癥死亡率在1991年達(dá)到每100,000人死亡215人，后穩(wěn)步下降到2015年的159人。這意味著這24年來癌癥死亡率下降了26%，避免了近240萬的癌癥死亡人數(shù)。

        1930-2015年美國男性和女性年齡標(biāo)準(zhǔn)化癌癥死亡率趨勢(shì)

        研究人員指出，這些年癌癥死亡率下降的原因包括多個(gè)方面，首先是癌癥預(yù)防措施的有效實(shí)施，例如通過控?zé)煖p少吸煙有關(guān)癌癥，以及通過對(duì)結(jié)腸直腸癌和宮頸癌的癌前病變篩查降低這些癌癥的發(fā)生。而篩查和早期檢測(cè)技術(shù)的改進(jìn)，有效降低了乳腺癌，結(jié)腸癌，直腸癌，子宮頸癌以及小部分前列腺癌的死亡率。最后，癌癥治療的改進(jìn)，包括手術(shù)死亡率的降低，手術(shù)和放射治療的改善，以及全身治療的進(jìn)展，都是癌癥死亡率顯著下降的重要因素。

        兒童癌癥死亡率下降，路仍遙遠(yuǎn)

        癌癥是美國1至14歲兒童死亡的第二大常見原因。有研究指出，在20歲之前，約每279名兒童中就有1名被診斷為癌癥，而20-39歲間的年輕人中僅有175,000人是兒童癌癥幸存者!該研究的數(shù)據(jù)顯示，1975-2014年間，兒童和青少年癌癥發(fā)病率以每年0.6%的比例增加，相比之下，癌癥死亡率持續(xù)下降，從1970年的6.5/10萬人下降到2015年的2.3/10萬人，總體減少了65%。

        兒童癌癥分布

        研究人員認(rèn)為，主要兒童癌癥的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展是因?yàn)橹委煼椒ǖ母纳�，同時(shí)高水平的臨床試驗(yàn)參與也有所助益。不幸的是，相當(dāng)大比例的兒童癌癥幸存者往往面臨著癌癥或治療手段相關(guān)的并發(fā)癥困擾。盡管兒科癌癥死亡率的明顯下降是對(duì)科學(xué)家們的極大激勵(lì)，但要走的路還是很長。目前的兒科癌癥研究旨在改善治療方法，增強(qiáng)其療效，減少治療副作用。

        其他因素，不應(yīng)忽視

        另外，研究發(fā)現(xiàn)，不同的種族/民族，經(jīng)濟(jì)和教育水平或居住地區(qū)的人群的癌癥死亡率存在差異。例如，在1988-1990年和2013-2015年期間，乳腺癌死亡率總體下降了39%，但美國有10個(gè)州僅下降了20%-29%。導(dǎo)致這種地理差異的因素包括風(fēng)險(xiǎn)因素的變化以及獲得篩查和高質(zhì)量治療的機(jī)會(huì)，所有這些因素都受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、立法政策、教育程度以及與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。

        美國1988-90和2013-15年間乳腺癌死亡率下降趨勢(shì)地區(qū)差異

        這項(xiàng)研究指出，我們需要更廣泛地普及癌癥預(yù)防、篩查和干預(yù)措施的相關(guān)知識(shí)，更廣泛地供給病人高質(zhì)量的癌癥治療，才能有效降低癌癥死亡率。而在沒有新技術(shù)或治療問世的情況下，循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以很程度減輕國家癌癥負(fù)擔(dān)，這對(duì)我國癌癥治療的發(fā)展有很大的啟迪作用，比如說，有效控?zé)�，比如說，擴(kuò)大癌前篩查的范圍，提高其質(zhì)量，都具有借鑒意義。

        原始出處：

        Rebecca L. et al.An assessment of progress in cancer control.CA: A Cancer Journal for Clinicians.First published: 10 July 2018