()是年輕人致殘和致死的主要原因。盡管最近幾十年來神經(jīng)重癥治療降低了死亡率改善了預(yù)后，但是仍然不盡如人意。二次損傷發(fā)生于原發(fā)損傷以后，會加重病情，對恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此預(yù)防和治療二次損傷是重要的治療策略，令人欣慰的是NCU中神經(jīng)功能監(jiān)測能夠早期發(fā)現(xiàn)二次損傷。

        監(jiān)測是最重要的監(jiān)測項(xiàng)目，但是其臨床意義仍然存在爭論。顱內(nèi)壓升高可以誘發(fā)腦疝和缺血。高ICP與TBI患者的高死亡率和功能不良有關(guān)，因此顱內(nèi)壓監(jiān)測是嚴(yán)重TBI的強(qiáng)制監(jiān)測項(xiàng)目。有些嚴(yán)重TBI管理指南建議ICP超過20 mmHg時應(yīng)該采取措施進(jìn)行顱內(nèi)壓，但是其機(jī)制尚未被評價。

        2017年12月來自日本的Mitsuru Honda等在Neurocrit Care上公布了他們的研究結(jié)果，目的在于探討以ICP超過20mmHG作為干預(yù)閾值是否合理。

        該研究回顧性調(diào)查了25例嚴(yán)重TBI患者，這些患者在ICP監(jiān)測前7天內(nèi)都進(jìn)行了神經(jīng)影像檢查。研究者測量CBF、MTT、CBV和ICP。

        他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)ICP<=20 mmHg時，CBF、MTT和CBV這三個參數(shù)與ICP沒有關(guān)系;當(dāng)ICP超過20 mmHg后，他們發(fā)現(xiàn)CBF與ICP值呈顯著負(fù)性相關(guān)(r=-0.381,P<0.05)。當(dāng)ICP超過20 mmHg時，MTT與ICP值呈顯著正相關(guān)(r=0.638,P<0.05)。

        最終作者認(rèn)為ICP超過20 mmHg時開始發(fā)生腦循環(huán)障礙，故ICP超過20 mmHg是開始采取進(jìn)行干預(yù)的閾值。對于嚴(yán)重TBI，當(dāng)ICP超過20 mmHg時應(yīng)該采取更加積極的措施進(jìn)行干預(yù)。

        原始出處：

        Mitsuru Honda, et al.Consideration of the Intracranial Pressure Threshold Value for the Initiation of Traumatic Brain Injury Treatment: A Xenon CT and Perfusion CT Study.Neurocrit Care. 2017 Dec;27(3):308-315.