應激相關的胃腸道(GI)出血高風險的重癥患者被推薦使用藥物應激性潰瘍預防(SUP)治療。然而，對于接受腸內(nèi)喂養(yǎng)的患者來說，SUP的預防效果并不為人所知。近日，危重病醫(yī)學領域權(quán)威雜志Critical Care上發(fā)表了一篇薈萃分析文章，研究人員對評估藥物SUP對患者應激相關GI出血和其他臨床結(jié)果影響的隨機對照試驗(RCT)進行了薈萃分析。

        研究人員檢索了PubMed、Embase和Cochrane數(shù)據(jù)庫，檢索時間從數(shù)據(jù)庫成立之時至2017年9月30日。符合條件的試驗為比較ICU腸內(nèi)喂養(yǎng)患者中使用藥物SUP與安慰劑或不預防的隨機對照試驗。結(jié)局通過風險比(RR)和平均差(MD)以及95%可信區(qū)間(CI)來衡量。研究人員還探索了研究的異質(zhì)性、亞組分析、敏感性分析和發(fā)表偏倚。

        該薈萃分析共納入了7項研究(n=889例患者)。組間差異無統(tǒng)計學意義(RR為0.80; 95%CI為0.49-1.31，P=0.37)。進一步的亞組分析和敏感性分析證實了這一發(fā)現(xiàn)。此外，SUP對總體死亡率(RR為1.21; 95%CI為0.94-1.56，P=0.14)、艱難梭菌感染(RR為0.89; 95%CI為0.25-3.19，P=0.86)、ICU停留時間(MD=0.04天; 95%CI為-0.79-0.87，P=0.92)、機械通氣時間(MD為-0.38天; 95%CI為-1.48-0.72，P=0.50)無影響，但是其于醫(yī)院獲得性肺炎的風險增加相關(RR為1.53; 95%CI為1.04-2.27; P=0.03)。

        由此可見，該薈萃分析的結(jié)果表明在接受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者中，藥物性SUP并無益處，聯(lián)合干預甚至可能增加醫(yī)院獲得性肺炎的風險。

        原始出處：

        Hui-BinHuang,et al.Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2018. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1937-1