在我們的皮膚表面、胃腸道、口腔、呼吸道、泌尿生殖道、糞便等部位分布著大量的細(xì)菌，尤其胃腸道細(xì)菌的種類最為繁多、數(shù)目最為巨大，占人體微生物總量的約80%。健康成人腸道內(nèi)的菌有1000多種，數(shù)量高達(dá)一百萬億，是我們?nèi)梭w表細(xì)胞總數(shù)的10倍;人體胃腸道共有超過1014個細(xì)菌，每克干糞中就有4000億個共生菌。所以說，你并不是獨(dú)立的生物，而是和菌群相互依賴、共生的共同體。

        一、胃腸道共生菌的分類

        胃腸道共生菌可分為三類：

        (1)膜菌群(深層)，也即，緊貼黏膜表面，主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌，對機(jī)體有益無害，人體不可缺少的，正常情況下是優(yōu)勢菌群，具有防護(hù)、營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)等作用;

        (2)條件致病菌(表層)，可游動，又稱腔桿菌，是非優(yōu)勢菌群，如腸球菌、腸桿菌等，在人體菌群平衡時無害，但當(dāng)菌群失調(diào)時就會對人體進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致疾病;

        (3)致病菌(中層)，對人體有害，能導(dǎo)致疾病發(fā)生，如變形桿菌、假單胞菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌等。

        二、腸道微生態(tài)失調(diào)的概念及原因

        人體微生態(tài)失調(diào)就是“正常的微生物群之間和正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。”

        簡單說，人體微生態(tài)失調(diào)就是體內(nèi)菌與菌的失調(diào)，或是菌與機(jī)體的失調(diào)，或是菌和機(jī)體的統(tǒng)一體與外環(huán)境失調(diào)，使人體從正常情況轉(zhuǎn)為病態(tài)。

        造成微生態(tài)失調(diào)的原因大概有以下幾種：

        放射性輻射：放療、化療、X光及某些放射性物質(zhì)。

        過度使用抗生素：多數(shù)患者都是因長期不合理使用抗生素引起。

        外科手術(shù)：包括手術(shù)、整形、插管以及一切影響宿主生理解剖結(jié)構(gòu)的方法與措施，都有利于正常菌群的易位轉(zhuǎn)移，因此，在微生態(tài)失調(diào)的誘發(fā)因素中，外科治療措施占有重要位置。

        其他因素：包括醫(yī)源性因素、使用免疫抑制劑、細(xì)胞毒性物質(zhì)和激素等因素，都能使機(jī)體免疫功能下降，例如腸道正常菌群中的脆弱類桿菌和消化球菌等厭氧菌常可成為機(jī)會致病菌而引起內(nèi)源性感染。

        三、益生菌的作用

        1. 維持腸道正常功能

        腸道是人體最大的免疫器官和最大的微生態(tài)體系，人體通過胃腸道黏膜與外界緩慢進(jìn)行相互作用，通過其生長及各種代謝作用促進(jìn)腸內(nèi)細(xì)菌群的正�；�，抑制腸內(nèi)腐敗物質(zhì)產(chǎn)生，保持腸道機(jī)能的正常運(yùn)行。

        2. 緩解乳糖不耐受癥狀，促進(jìn)消化吸收

        乳糖不耐受是指人體缺乏代謝乳糖的酶，在攝入奶制品后，出現(xiàn)腹脹，腹痛等不良反應(yīng)。全球有75%的成年人體內(nèi)乳糖酶的活性有減弱的跡象，在一些亞洲國家則超過90%。研究發(fā)現(xiàn)，乳桿菌等具有半乳糖苷酶活性，能夠明顯降低乳糖的濃度，產(chǎn)生乳酸，有利于人體消化吸收。

        3. 增強(qiáng)人體免疫力

        益生菌進(jìn)入腸道內(nèi)，一方面可以在腸道內(nèi)定殖，維持腸道微生物菌群的平衡;另一方面是益生菌可以直接作用于宿主的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)腸道免疫，并刺激胸腺，脾臟等免疫器官，促進(jìn)巨噬細(xì)胞活性，通過增強(qiáng)B、T淋巴細(xì)胞對抗原刺激的反應(yīng)性，發(fā)揮特異性免疫活性，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

        4.預(yù)防癌癥和抑制腫瘤的生長

        益生菌可以產(chǎn)生一些抑制腫瘤生長的代謝產(chǎn)物，如多糖、細(xì)菌素及乳酸等，通過抑制轉(zhuǎn)化致癌物質(zhì)的酶的產(chǎn)生，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，特別是巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的活性以及抑制細(xì)胞突變等方式，以及降低腸道內(nèi)的pH值，刺激腸道蠕動，使腸道內(nèi)的致病菌毒素和致癌物質(zhì)排除體外，降低致癌的可能性。

        5. 緩解過敏反應(yīng)

        研究發(fā)現(xiàn)，正常人腸道中益生菌越多，罹患過敏性疾病的機(jī)會也就越小。益生菌可以誘導(dǎo)T細(xì)胞產(chǎn)生大量的IL-12，能夠抑制Ig E的產(chǎn)生，有效地預(yù)防過敏發(fā)生。

        6. 降低血清膽固醇

        益生菌主要通過同化作用來降膽固醇的含量、抑制膽固醇合成酶(3-羥基-3-甲基戊二酸CoA還原酶)的活性，通過益生菌的膽鹽水解酶的作用，將小腸內(nèi)水解后的膽鹽能與食品中膽固醇發(fā)生共沉淀作用，減少機(jī)體對膽固醇的吸收，促進(jìn)由糞便排出體外。

        7. 益生菌對肥胖的作用

        腸道菌群紊亂在肥胖的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著非常重要的作用。有大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，通過攝入益生菌，可以有效的防治肥胖。

        8. 益生菌對糖尿病的作用

        研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者體內(nèi)也存在腸道菌群紊亂現(xiàn)象。益生菌可以通過調(diào)節(jié)腸道菌相，有益菌等附著在腸道上皮細(xì)胞上。益生菌通過吸收葡萄糖進(jìn)入菌體內(nèi)，減少宿主的吸收，從而降低血糖水平。另外，益生菌可以降低循環(huán)中LPS的濃度，減少炎癥反應(yīng)，提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，進(jìn)而達(dá)到防止糖尿病的目的。

        四、什么是、?

        微生態(tài)一旦失去平衡，就需要微生態(tài)制劑來調(diào)整，微生態(tài)制劑有三種：益生菌、益生元、合生元。

        益生菌：是含有活菌和(或)包括菌體組分及代謝物的死菌的生物制品。如雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等活菌制劑。.

        益生元：是一種不易被機(jī)體消化，不被有害菌利用，可被有益菌利用增殖的物質(zhì)，產(chǎn)用的油低聚糖、乳果糖、低聚麥芽糖、水蘇糖等;也包括天然的螺旋藻、節(jié)旋藻等;

        合生元：是指益生菌和益生元并存并協(xié)同發(fā)揮作用的合劑，可選擇性的增加益生菌的數(shù)量和活性。

        五、微生態(tài)制劑的使用原則

        1. 根據(jù)大便檢測結(jié)果選用，哪類菌群減少，則補(bǔ)充該類菌群;盡量停用抗生素。

        抗生素對微生態(tài)制劑中的活菌有殺滅作用，兩者一般不宜同時使用，如果非用抗生素不可，應(yīng)選用不受抗生素影響的微生態(tài)制劑，如樂托爾、億活等;

        2. 如果無合適的制劑可供選擇，應(yīng)盡可能將兩類藥物的服用時間間隔長些。

        3. 一般來說，微生態(tài)制劑(生理性真菌如億活等除外)可與抗真菌制劑同時使用。復(fù)合菌制劑比單一菌效果好些。

        4. 微生態(tài)制劑應(yīng)與其他療法配合使用：微生態(tài)制劑常與病因治療或?qū)ΠY治療配合使用，即使是單純的腸道疾病，可能也需配合作用解痙、止瀉、補(bǔ)液等治療。

        合理使用抗生素原則：

        盡量使用小劑量，用小劑量就能達(dá)到目的，則不用大劑量;盡量使用窄譜抗生素，用窄譜抗生素能取得療效，則不用廣譜抗生素。

        盡量避免口服，對全身和腸道外感染，盡量不口服給藥，采用注射途徑給藥。

        盡量保護(hù)厭氧菌，無證據(jù)表明是厭氧菌感染，應(yīng)盡量不使用對厭氧菌有殺滅作用的抗生素。

        盡快恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，如果使用抗生素擾亂了腸道微生態(tài)平衡，應(yīng)盡快服用微生態(tài)制劑，恢復(fù)微生態(tài)平衡。

        六、微生態(tài)制劑的安全性

        傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為益生菌制劑是相當(dāng)安全的，近幾年文獻(xiàn)報道心內(nèi)膜炎、菌血癥、血液、局部感染灶中檢測出雙歧桿菌、乳酸桿菌等。

        益生菌制劑的安全性的影響因素有：

        益生菌的致病性及感染性：益生菌一般沒有致病性，但在細(xì)菌移位后可能會致病，一般患者服用益生菌后不會發(fā)生細(xì)菌移位，但在使用免疫抑制劑、免疫缺陷病人、悉生動物，則可能會發(fā)生。

        代謝物的毒性：雙歧桿菌、乳酸桿菌目前沒有報道有致病物質(zhì)產(chǎn)生，但Jett 等(1994)報道Enterococcus可以產(chǎn)生引起細(xì)胞裂解的物質(zhì)。

        傳遞耐藥質(zhì)粒問題：糞腸球菌傳遞萬古霉素耐藥質(zhì)粒。

        益生菌有血小板聚集作用、粘膜降解作用。

        七、什么情況下可以使用微生態(tài)制劑?

        一般情況下，沒有菌落失調(diào)癥狀的，不推薦使用;因?yàn)槲覈�現(xiàn)行推廣的居民膳食指南與平衡寶塔，從食物多樣、粗細(xì)搭配、保證每日適量奶豆類、蔬果類，增加全谷類、薯類攝取等多方面兼顧了維持腸道微生態(tài)的需要。例如牛奶中糖巨肽、乳糖，酸奶等奶制品中的乳酸菌等可直接參與或調(diào)節(jié)腸道菌群;大豆所含的低聚糖，糧薯蔬果中的膳食纖維都是雙歧桿菌等益生菌的食材。在有相關(guān)癥狀時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用合理的方案;畢竟使用微生態(tài)制劑存在一定的安全風(fēng)險，并不是有百利而無一害的。