抑郁癥在原發(fā)性膽汁性膽管炎()患者中普遍存在。筆者目的在于研究抑郁癥和對PBC患者肝預(yù)后的影響。

        研究者使用英國健康改善網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，選取1974年-2007年期間的PBC患者。主要結(jié)果是3個(gè)臨床事件之一：失代償期、肝移植和死亡。在調(diào)整后的多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型中評估抑郁和每類抗抑郁藥物，以確定預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素。在敏感性分析中，研究對象被限制在使用熊去氧膽酸(UDCA)的PBC患者中。

        研究納入PBC患者1177例。在隊(duì)列研究中，86例(7.3%)患者在PBC診斷之前診斷有抑郁癥，79例(6.7%)患者在PBC診斷后診斷有抑郁癥。

        10年的死亡率、失代償期肝硬化和肝移植發(fā)生率分別為13.4%、6.6%和2%，在調(diào)整后的模型中，抑郁狀態(tài)并不能預(yù)測不良結(jié)局。

        在研究各類抗抑郁藥后，對于使用熊去氧膽酸的患者，PBC診斷后使用不典型抗抑郁藥——米氮平(調(diào)整后HR=0.23，95% CI：0.07~0.72)相對于不良肝預(yù)后(失代償、肝移植、死亡)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=0.21，95% CI：0.05~0.83)。

        在本研究中，抑郁與不良的臨床預(yù)后無關(guān)。然而，對于PBC患者，應(yīng)用抗抑郁藥米氮平與降低死亡率、減少失代償期肝硬化和肝移植率相關(guān)。該研究發(fā)現(xiàn)支持進(jìn)一步評估米氮平作為PBC的一個(gè)潛在治療藥物。

        原始出處：AA Shaheen et al.The Impact of Depression and Antidepressant Usage on Primary Biliary Cholangitis Clinical Outcomes. PLoS One (2018)