降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。

胰島素治療。胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30。

1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量

二甲雙胍是一種藥物，可以幫助治療2型糖尿病，也可以治療前驅(qū)糖尿病。 一般來說，服用二甲雙胍時飲酒是沒有用的，醫(yī)生也不建議飲酒。

二甲雙胍的副作用中可能會因過量飲酒而危及生命。

二甲雙胍和酒精都會對肝臟造成壓力，從而加劇有害作用并增加肝臟并發(fā)癥的風險。

二甲雙胍是一種流行，有效且廉價的管理藥物，用于治療2型糖尿病。 2014年，美國約有1,440萬人服用二甲雙胍。

二甲雙胍在前驅(qū)糖尿病病例中的使用也越來越頻繁。二甲雙胍在超重1型糖尿病患者中的使用也可能降低胰島素需求并增加代謝控制。

該藥物通過改善胰島素敏感性，促進葡萄糖攝入組織和降低血液中的糖水平起作用。 通過增加現(xiàn)有葡萄糖的使用效率，二甲雙胍減少了肝臟產(chǎn)生的葡萄糖量和腸道吸收的葡萄糖量。

酒精也會顯著影響血糖。 酒精消化會對肝臟造成壓力，肝臟是一種致力于清除體內(nèi)毒物的器官。當肝臟被迫處理大量酒精時，它會變得過度勞累并釋放出較少的葡萄糖。

長期飲酒也會使細胞對胰島素的敏感性降低。 這意味著從血液中吸收的葡萄糖較少，血流中的水平增加。

隨著時間的推移，酒精消耗會損害肝臟，特別是當它過量消耗時。 它降低了肝臟產(chǎn)生和調(diào)節(jié)葡萄糖的能力。 慢性酒精使用會導致酒精性肝炎和肝硬化等疾病，大大降低肝臟健康，影響血糖控制。

大多數(shù)酒精飲料也含有大量的糖。 這些可能導致影響血糖控制的條件，例如超重。 許多酒精飲料也被碳酸化，這意味著它們可以更快地提高血糖水平。

雖然偶爾飲用可能不會造成任何損害，但潛在的副作用可能超過其益處。 任何服用二甲雙胍的人都應(yīng)該告訴他們的醫(yī)生在服藥期間使用酒精。

副作用

胃腸道并發(fā)癥是二甲雙胍最常見的副作用。 估計十分之一的服用二甲雙胍的人會出現(xiàn)癥狀。

二甲雙胍的許多副作用與酒精相同，因此將兩者混合會加劇癥狀。 酒精對二甲雙胍副作用的影響程度取決于飲酒量和個體健康因素。

一般來說，消耗的酒精越多，攝入的越快，其影響就越大。

酒精使用導致的常見二甲雙胍副作用包括：

胃或腹痛或不適

肌肉痙攣

嘔吐

惡心

食欲不振

多余的氣體

酸胃

消化不良或胃灼熱

服用藥物和食物可以緩解二甲雙胍的許多較輕癥狀。 喝足夠的液體也可以減輕癥狀。 一旦身體適應(yīng)藥物，許多副作用往往會自行解決。

二甲雙胍中少于1 / 10,000的人會出現(xiàn)面部潮紅或血流量增加引起的紅腫。 這是與酒精使用共有的癥狀。

并發(fā)癥

雖然個體風險各不相同，并且取決于其他健康因素，但在服用二甲雙胍時飲酒的糖尿病患者可能會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。

能量主要通過氧依賴性過程在肌肉中產(chǎn)生。在劇烈或長時間活動期間，需氧量可能超過供應(yīng)量。這導致細胞轉(zhuǎn)變?yōu)閰捬趸蛉毖踹^程。

厭氧葡萄糖分解產(chǎn)生乳酸，乳酸進一步分解成乳酸。乳酸被肝臟分解成葡萄糖。

在長時間運動或劇烈活動期間，乳酸水平會升高，因為需要氧氣來幫助清除它。當乳酸不能快速從血液中清除時，它會積聚，增加血液和肌肉的酸度。當乳酸水平過高時，會發(fā)生乳酸性酸中毒。

二甲雙胍減緩了肝臟吸收乳酸的速度，酒精也是如此。單獨使用二甲雙胍時發(fā)生乳酸性酸中毒的風險非常罕見，約為0.0001％。與酒精一起服用時，風險顯著增加。

乳酸性酸中毒的癥狀最初可能是微妙的和非特異性的，例如腸痛和嗜睡。他們也很容易被誤認為是飲酒的跡象。

然而，嚴重的病例會出現(xiàn)嚴重的癥狀。 乳酸性酸中毒可能危及生命。 如果出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

乳酸性酸中毒的警告信號包括：

痙攣或疼痛，特別是在腸道周圍

腹瀉

快速或淺呼吸

心跳顫動

一般的不適

抓住肌肉

疲勞

強烈的弱點

食欲下降

低血壓

高脈率

惡心

嘔吐

低血糖

因為它有助于調(diào)節(jié)血糖，二甲雙胍過量時可引起低血糖或低血糖。 酒精也導致血糖水平下降。

據(jù)美國糖尿病協(xié)會稱，大多數(shù)人的血糖水平低于70毫克/分升。

輕度低血糖病例的癥狀，如頭痛，疲倦和饑餓，通常過于模糊，不能成為警示標志。 低血糖的癥狀也很容易被誤解為飲酒的跡象，這意味著飲酒時可能會漏掉低血糖。

在嚴重的情況下，這些癥狀更嚴重，可能會危及生命。 如果癥狀劇烈或令人擔憂，人們應(yīng)立即就醫(yī)。

低血糖的警示標志包括：

心跳加劇

與活動或睡眠量無關(guān)的疲憊

弱點

頭痛

極度饑餓

睡意

麻煩思考或集中注意力

蒼白的皮膚，觸感涼爽

冷汗

模糊的視野

混亂

不安分的睡眠

噩夢

緊張或焦慮

惡心

顫抖

頭暈

言語不清

如果出現(xiàn)低血糖癥狀，糖尿病患者應(yīng)檢查其血糖水平。 降低血糖通常可以在家中使用葡萄糖補充劑或消耗15克單糖（如蜂蜜或果汁）進行糾正。

如果15分鐘后血糖尚未恢復(fù)，則應(yīng)消耗額外劑量直至達到正常水平。

睡前喝酒會導致夜間血糖下降。 糖尿病患者應(yīng)該在飲酒后或飲酒后吃復(fù)合碳水化合物以避免這個問題。

維生素B12缺乏癥

已知二甲雙胍可減少維生素B12的吸收。 酒精還可以通過引起胃部炎癥來干擾B12的吸收。

一些研究表明，二甲雙胍使用者有0.0001％的機會患上維生素B12缺乏癥。 然而，最近的研究表明風險可能更高，10％至30％長期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者的循環(huán)B12水平降低。

維生素B12是一種必需的營養(yǎng)素，是心血管和神經(jīng)系統(tǒng)健康的關(guān)鍵。 維生素B12也是健康紅細胞的重要組成部分。

雖然癥狀可能微妙且進展緩慢，但嚴重的B12缺陷可能造成嚴重的健康風險。 如果懷疑B12缺乏癥，人們應(yīng)該尋求醫(yī)療建議。

維生素B12缺乏的警告和并發(fā)癥包括：

混亂

手腳麻木或刺痛

神經(jīng)病

記憶受損

癡呆

譫妄

貧血

頭痛

無法集中注意力

補充劑或飲食改變可以逆轉(zhuǎn)大多數(shù)B12缺陷并減輕任何癥狀。 維生素B12在牛肉，雞蛋，乳制品和貝類等食物中含量很高。

使用二甲雙胍的糖尿病患者應(yīng)與醫(yī)生討論B12篩查方案。