靶向藥赫賽汀納入醫(yī)保后需求激增，廣州自今年三月起供貨時斷時續(xù)

        “上次等了兩個月，才用上赫賽汀，沒想到近期都已經(jīng)辦了入院要化療，卻被告知又沒有赫賽汀……”近日，汕頭的楊子(化名)向新快報爆料稱，乳腺癌用藥赫賽汀最近幾個月一直缺貨，她期待此藥能盡快穩(wěn)定供貨。

        “全國都，跑遍廣西、廣東各大醫(yī)院都一針難求。納入醫(yī)保后，就很難用上了�！睆V西籍乳腺癌患者陳西(化名)向記者抱怨說。

        記者了解到，2017年7月，赫賽汀被納入國家醫(yī)保目錄，這種原來每支2萬元左右的乳腺癌治療藥物，患者只需要花費不到原價十分之一的錢便可使用。赫賽汀需求激增，全國多地出現(xiàn)短缺。

        記者昨日從廣州的一些三甲醫(yī)院了解到，近期赫賽汀供貨時斷時續(xù)，有時來了幾支、有時幾十支，但一到貨立馬被搶光，有的患者原本每隔21天就要注射，結(jié)果等了兩個月還沒等到藥。

        患者 藥品時斷時續(xù)擔(dān)心影響療效

        去年8月，陳西在廣西一家醫(yī)院檢查出乳腺癌，隨后到廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心治療，切除病灶后，醫(yī)生告訴她，希望她化療時能打赫賽汀(曲妥珠單抗)，她也一直遵醫(yī)囑用藥。然而，今年3月，陳西從老家到廣州復(fù)查，已經(jīng)辦好了入院手續(xù)，卻被告知赫賽汀缺貨，化療要再等一等。其間，她心急如焚地托人到處找藥，找遍了老家和廣州的醫(yī)院，均提示無藥。直到5月份，等了兩個月才用上赫賽汀，21天后她再次需要用藥時又再缺貨，她很擔(dān)憂，這樣下去療效會大打折扣，病情會受影響。

        網(wǎng)友“沒有如果”表示，與陳西一樣突然斷藥的患者有很多，而她們最擔(dān)憂的是，藥物短缺會否影響治療效果�；加褏窃略谝粋�交流群上呼吁，希望各地政府多關(guān)注赫賽汀缺藥，“上有老，下有小，我們這么多人都不想離開這個美好的世界，希望能及時續(xù)上藥�！�

        醫(yī)院藥師告訴新快報記者，目前赫賽汀還沒有同類可替代的藥品。缺藥過久，當(dāng)然會給病人帶來不良后果，一是影響療效，二是影響生存期。對一些原本可以痊愈的病人來說，有部分人可能因為缺乏這種藥而治不好，或者存活時間縮短。

        醫(yī)院 3月開始缺藥至今未恢復(fù)正常

        新快報記者了解到，赫賽汀缺貨，從今年3月份開始就有醫(yī)院還為此連發(fā)公告。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲乳外科微信公眾號在2月27日第一次發(fā)布緊急通知稱，因廠家供貨不足，赫賽汀暫時停用，“實在買不到，敬請諒解�！彪m然醫(yī)院表示3月5日將恢復(fù)用藥，但3月27日醫(yī)院再次宣布缺藥，直到4月8日才發(fā)公告恢復(fù)用藥。然而好景不長，沒過幾天，又再缺藥。醫(yī)院為了方便患者，特建立赫賽汀相關(guān)用藥、停藥的醫(yī)隨治療組。

        6月26日，記者從各大醫(yī)院藥房了解到，最近該藥再次無貨，廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、中山一院、中山二院等目前均無此藥�！扒岸螘r間來了幾支，一下就被搶光了�！敝猩蕉�院藥房工作人員告訴記者說，平時是沒有這種藥的，有時藥供得多，一到貨幾十支，也立刻被搶光。

        這是能降低復(fù)發(fā)和死亡幾率的藥

        記者了解到，赫賽汀是目前治療HER-2陽性乳腺癌的重要靶向藥物，約20%-30%的乳腺癌患者為HER-2陽性。研究結(jié)果表明，規(guī)范使用赫賽汀能有效降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險，提高患者的生存質(zhì)量。另外，研究顯示，診斷后未能及時進行抗HER2治療的乳腺癌患者，兩年內(nèi)開始延遲治療也能減少復(fù)發(fā)。

        在去年7月之前，赫賽汀需要2萬-2.5萬元一支，約隔21天用一次藥，大概需要用藥一年鞏固療效，往往不是所有HER-2陽性乳腺癌患者能負(fù)擔(dān)得起。盡管此前中國癌癥基金會設(shè)立了“赫賽汀患者援助項目”，可以“買6贈8”，但整個療程下來，患者仍然需要支付十幾萬元的費用。因此，很多患者被迫放棄靶向治療。

        令患者們驚喜的是，去年7月13日，人力資源社會保障部宣布36種納入醫(yī)保的藥品其中包含有赫賽汀，并確定進入醫(yī)保藥品目錄后赫賽汀的支付標(biāo)準(zhǔn)為7600元每支。廣州很快正式落地納入醫(yī)保降價，參保人員使用赫賽汀所發(fā)生的費用，由基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險按規(guī)定支付。各地醫(yī)保能報銷70%-80%，也就意味著花1500元左右就可以買到一支赫賽汀，這對很多人來說在承受范圍內(nèi)。

        廠家 預(yù)計7月能恢復(fù)正常供貨

        公開資料顯示，赫賽汀由美國基因泰克公司研發(fā)，并于1998年經(jīng)美國食品藥品管理局(FDA)的批準(zhǔn)在美國上市，由于在HER2基因擴增乳腺癌患者中的良好效果，銷量年年上升，于2002年9月份在中國上市。2009年，該公司被羅氏制藥收購。

        2017年9月7日，國家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站發(fā)布《北京口岸藥品進口備案勢頭良好》一文，文中透露，2017年上半年，赫賽汀慈善捐贈項目(PAP)進口貨值達7.05億元。也就是說，在赫賽汀只是捐贈用藥時，就有很大的需求量。

        而面對近來的赫賽汀缺藥事件，羅氏制藥曾公開向媒體回應(yīng)稱，藥物納入醫(yī)保后，全國范圍內(nèi)對赫賽汀的用藥需求在短期內(nèi)出現(xiàn)了激增。在用藥需求激增的情況下，羅氏制藥方面承認(rèn)了現(xiàn)有生產(chǎn)基地已經(jīng)不能滿足中國患者需求。已經(jīng)積極采取多項切實措施，包括在全球范圍內(nèi)貫徹“中國市場優(yōu)先”的措施，目前中國市場赫賽汀的生產(chǎn)基地已啟用最大產(chǎn)能的生產(chǎn)方式;同時公司積極優(yōu)化物流渠道，促進提升配送效率，在各省市區(qū)域間進行統(tǒng)籌供應(yīng)調(diào)配等。

        赫賽汀什么時候能恢復(fù)正常供應(yīng)?新快報記者走訪廣州市一些醫(yī)院了解到，廠家對他們的承諾是，最快預(yù)計7月能恢復(fù)供藥。一周前，中山一院甲乳外科公眾號發(fā)表《赫賽汀緊缺現(xiàn)象有望7月份得到緩解》文章，里面提到：據(jù)羅氏公司消息，預(yù)計赫賽汀緊缺現(xiàn)象有望得到有效緩解，政府、企業(yè)、醫(yī)院都在努力促進讓這個事情得到解決，結(jié)束藥物緊缺現(xiàn)象，希望患者保持耐心和信心。

        另外，記者走訪中山大學(xué)腫瘤防治中心，醫(yī)院藥房工作人員表示，目前赫賽汀暫時還沒貨，七月可能有貨。

        相關(guān)新聞

        抗癌藥零關(guān)稅 為癌癥患者“解困”

        據(jù)新華社電 一邊是眾多癌癥患者急于“等藥救命”，另一邊則是藥價高昂、時常短缺和不少新藥未有上市，從合法途徑壓根買不到的“抗癌藥困境”。民之所望，施政所向，國務(wù)院已采取進口抗癌藥零關(guān)稅等一系列措施，消除流通環(huán)節(jié)不合理加價�？拱┧幮乱�(guī)自5月1日實施，同時，國家最近采取的一系列舉措讓患者看到了“解困”希望。

        在近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，“加快審批”“加快降價”再次成為關(guān)鍵詞。隨著抗癌藥零關(guān)稅的實施，藥品上市、供應(yīng)、采購等各環(huán)節(jié)的梗阻逐一被打通。

        針對零關(guān)稅新政市場反應(yīng)“慢半拍”的問題，國務(wù)院常務(wù)會議提出，各省(區(qū)、市)對醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥要開展專項招標(biāo)采購。對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥要抓緊推進醫(yī)保準(zhǔn)入談判。開展國家藥品集中采購試點，實現(xiàn)藥價明顯降低。

        從口岸到病房，每個環(huán)節(jié)消耗的時間越短，生命就多一分希望。國務(wù)院常務(wù)會議提出，有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對治療罕見病的藥品和防治嚴(yán)重危及生命疾病的部分藥品簡化上市要求。將進口化學(xué)藥品上市前注冊檢驗改為上市后監(jiān)督抽樣，不作為進口驗放條件。

        國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，對于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關(guān)藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預(yù)計這些產(chǎn)品進入中國市場將縮短1-2年時間。