(constipation)是一種臨床常見(jiàn)病癥，表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和(或)排便困難，排便次數(shù)減少指每周排便少于3次，排便困難包括排便費(fèi)力、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助。從全球范圍看，成年人中位患病率為16%(0.7%~79%)，60歲以上的老年人患病率為33.5%，男女患病比例約為1∶1.5，而我國(guó)功能性便秘的患病率為6%，男女患病比例為1∶2。

        事情是這樣的

        據(jù)英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》6月24日?qǐng)?bào)道，澳大利亞一名53歲男子因嚴(yán)重便秘，導(dǎo)致右腿完全失去知覺(jué)，不得不到醫(yī)院接受手術(shù)治療。

        到醫(yī)院急診時(shí)，他的腹痛已經(jīng)持續(xù)了三天，并且伴有腫脹和惡心的癥狀。更令人震驚的是，他右腿疼痛，過(guò)去的24小時(shí)無(wú)法動(dòng)彈，失去知覺(jué)，而且摸起來(lái)冰冷。病史顯示該男子沒(méi)有吸毒經(jīng)歷，沒(méi)有血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有重大健康問(wèn)題。原來(lái)他真的只是需要上個(gè)“大號(hào)”。

        直腸檢查顯示該男子糞便干結(jié)。對(duì)他腹部的掃描顯示，他患有大量糞便干結(jié)和潛在的危及生命的腹腔間隔綜合征(腹部壓力增加)。掃描顯示，他的糞便積得如此之多，大腸膨脹，導(dǎo)致右髂動(dòng)脈受壓。這種壓力造成了他腿部的疼痛和。

        由于案情嚴(yán)重，醫(yī)生對(duì)他立即進(jìn)行手術(shù)，以消除“積壓”。根據(jù)官方報(bào)告，醫(yī)生清除了兩公升糞便。他又過(guò)了13天才能夠走路。

        可見(jiàn)，便秘的發(fā)生嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，給人們帶來(lái)許多煩惱。為了解決這一問(wèn)題，大多數(shù)人會(huì)選擇瀉藥暫時(shí)緩解癥狀，但用藥不當(dāng)會(huì)使便秘問(wèn)題變得越來(lái)越嚴(yán)重，甚至還可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。

        那么究竟該如何使用便秘藥物呢?下面我們來(lái)一起了解一下。

        1.便秘藥物的分類及用藥注意事項(xiàng)

        器質(zhì)性便秘的治療主要應(yīng)針對(duì)引起便秘的原因進(jìn)行治療。對(duì)功能性便秘，首先應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行非藥物治療如改善生活方式等。如經(jīng)上述治療未奏效者，可根據(jù)醫(yī)囑酌情應(yīng)用便秘藥物。目前，常用的便秘藥物有西藥和中成藥兩大類。

        西藥類：主要包括容積性藥物、刺激性藥物、潤(rùn)滑性藥物、滲透性藥物。

        1.容積性藥物

        定義：又稱膨松劑，吸水后增加容積，輕度刺激腸蠕動(dòng);抵達(dá)結(jié)腸后被腸道內(nèi)細(xì)菌解酵，增加腸內(nèi)滲透壓和阻止腸內(nèi)水分吸收，增強(qiáng)導(dǎo)瀉的作用。

        適用對(duì)象：低纖維素膳食、妊娠期以及撤退刺激性瀉藥時(shí)應(yīng)用。

        不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：能被細(xì)菌降解，可引起產(chǎn)氣增加和腹脹，部分會(huì)發(fā)生過(guò)敏和哮喘等不良反應(yīng)。

        2.刺激性藥物

        定義：藥物本身或其體內(nèi)的代謝產(chǎn)物能刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)而促進(jìn)排便。

        適用對(duì)象：各類型便秘，X線檢查或內(nèi)鏡檢查前的腸道排空等。

        不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：服用此類藥物會(huì)導(dǎo)致水樣腹瀉和腹痛、低鈉/低鉀血癥、繼發(fā)性便秘、結(jié)腸黑病變等，此外，這類瀉藥較劇烈，不宜長(zhǎng)期服用;有刺激性，避免接觸眼睛和皮膚黏膜。孕婦慎用，急腹癥患者禁用。

        3.潤(rùn)滑性藥物

        定義：能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，作用溫和。

        適用對(duì)象：此類藥物作用溫和，不引起劇烈腹瀉，適用于避免排便用力的患者，如老年患者、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘡患者等。

        不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：易發(fā)生脂質(zhì)吸入性肺炎和 肛周滲漏。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，影響胡蘿卜素、鈣、磷的吸收;易產(chǎn)生依賴性。

        4.滲透性藥物

        滲透性緩瀉藥：不被人體吸收，通過(guò)細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用如乳果糖、聚乙二醇。

        適用對(duì)象：不被人體吸收，通過(guò)細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。

        不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：糖尿病患者慎用。此類藥的主要缺點(diǎn)是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感。

        鹽類滲透性瀉藥(瀉鹽)

        需要指出的是目前鹽類滲透性瀉藥(瀉鹽)受到越來(lái)越多的關(guān)注，近日發(fā)表的一篇文章指出目前美國(guó)食品和藥物管理局已批準(zhǔn)使用瀉鹽作為瀉藥，當(dāng)一個(gè)人暫時(shí)便秘時(shí)，可以通過(guò)使用瀉鹽類藥物治療。該類藥物不易被腸道吸收，停留腸內(nèi)，使?jié)B透壓升高，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，使容積增大，刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。

        但文中也指出，過(guò)量反復(fù)服用鹽類瀉劑，可引起高鎂血癥及高鈉血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)于那些腸道運(yùn)動(dòng)遲緩的便秘患者、患有腎臟疾病的患者等服藥也應(yīng)謹(jǐn)慎。此外，若一個(gè)人除了便秘外，還患有腹部疼痛、發(fā)燒、惡心及嘔吐等，則完全不應(yīng)使用此類瀉藥。

        中成藥類：主要包括行氣導(dǎo)滯類、清熱通便類、益氣滋陰類。

        行氣導(dǎo)滯類

        治療氣滯證便秘，主要適應(yīng)于胃腸積滯，脘腹脹痛，大便不爽，里急后重，肛門(mén)下墜等癥。

        清熱通便類

        治療實(shí)熱證便秘，主要適應(yīng)于內(nèi)熱蘊(yùn)蓄，頭暈?zāi)垦！⒀屎砟[痛、實(shí)性大便結(jié)，舌紅苔黃者。

        益氣滋陰類

        治療虛證便秘，主要適應(yīng)于大腸積熱，津液不足，年老體弱腸燥便秘、腹脹者。