日前，媒體相繼曝出兩起非正常死亡事件：安徽省蚌埠市一衛(wèi)生院醫(yī)生，突發(fā)心肌梗死猝死，年僅38歲;黑龍江省哈爾濱市某三甲醫(yī)院心血管醫(yī)生，患有抑郁癥，從高樓墜下。兩起事件引發(fā)輿論關(guān)注，也讓“”這個新名詞開始進入大眾視野。

        近半數(shù)醫(yī)生遭遇“職業(yè)耗竭”?

        職業(yè)耗竭包括情感耗竭、失去自我及低個人成就感。它是由于職業(yè)強度過大、持續(xù)時間較長，導(dǎo)致個體出現(xiàn)的情緒耗竭、去人性化和成就感降低的狀態(tài)，常見于“助人”行業(yè)，比如教師、警察、醫(yī)護人員。國外的一項研究提示，普外科、放射科、外科二級學(xué)科、麻醉科及大內(nèi)科的職業(yè)耗竭率較高。

        近年來，醫(yī)生抑郁癥患病率、自殺率升高的問題受到關(guān)注，與之相關(guān)的研究也逐漸增多。

        2010年針對美國13家醫(yī)院740名住院醫(yī)師的一項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，在實習(xí)三個月后，這些住院醫(yī)師抑郁的發(fā)生率從3.9%上升到了27.1%。類似的研究結(jié)果在針對中國醫(yī)生的研究中也得到體現(xiàn)。

        2014年7月，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院的研究團隊發(fā)表在《Plos One》上的一項研究顯示，2641名醫(yī)生中，有25.67%有焦慮癥狀，28.13%有抑郁癥狀，超過10%的醫(yī)生經(jīng)常遇到工作場所暴力事件。

        鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒能擺脫抑郁的影響。2017年7月，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團隊對616名鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，27.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生有抑郁癥狀。

        這些數(shù)據(jù)背后，是職業(yè)耗竭。2018年1月，美國醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape發(fā)布的《美國醫(yī)師職業(yè)耗竭與抑郁癥報告(2018)》顯示，有42%的受訪醫(yī)生表示自己感到了職業(yè)耗竭，已經(jīng)接近半數(shù)。

        在國內(nèi)，日前復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(以下簡稱華山醫(yī)院)關(guān)于《上海市三甲醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力與倦怠狀況及心理健康援助對策研究》顯示，有76%的醫(yī)生在情感衰竭方面存在中重度倦怠，78.8%的醫(yī)生在面對服務(wù)對象和環(huán)境時存在倦怠，54.2%的醫(yī)生欠缺個人成就感。

        五大癥狀提示職業(yè)耗竭

        據(jù)介紹，職業(yè)耗竭職業(yè)衰竭癥有五大常見心理癥狀：郁、急、躁、煩、乏。具體表現(xiàn)為：發(fā)病者深感自己現(xiàn)在心情低落，腦子反應(yīng)變得比從前慢;和人共事、交流顯得沒有耐心、很急躁;心急火燎有暴力傾向，容易罵人和打孩子等;精神總是很緊張，但又無法集中注意力，終日在恍恍惚惚中痛苦但無法自拔;總是感覺很累，做任何事情都沒有精力。

        職業(yè)耗竭的感覺從哪里來?一位醫(yī)療器械從業(yè)者告訴記者，醫(yī)生這項職業(yè)面臨諸多壓力，高負荷的門診臨床工作、敏感的醫(yī)患關(guān)系、個人晉升壓力等，這些都是其他職業(yè)感受不到的。一項國外的調(diào)查顯示，缺乏鍛煉、照顧自己和參與業(yè)余娛樂活動的時間;工作、家庭及家人職責(zé)之間存在沖突;花費在電子記錄及文案的時間過長是醫(yī)生職業(yè)耗竭的前三大因素。

        此次，上海華山醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)排在前三位的壓力主要是外部環(huán)境、工作負荷、職業(yè)發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系位列第四。醫(yī)務(wù)人員羅列了具體“壓力源”：感到目前醫(yī)療保障制度亟需完善、法律法規(guī)難以保護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益、媒體負面報道過多、工作承擔(dān)風(fēng)險過大、沒有時間陪伴家人、節(jié)假日或雙休日經(jīng)常需要加班、醫(yī)院職稱晉升困難……

        身為一線醫(yī)務(wù)人員，華山醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師陳勤奮認為，最主要的壓力來源于醫(yī)生職業(yè)的屬性。例如，工作時間長，醫(yī)教研“三位一體”要求高，到了家也難有閑暇時間，常常吃了晚飯后繼續(xù)看病歷、查文獻等。這些是執(zhí)業(yè)壓力的主要來源。

        與其回避 不如尋求專業(yè)幫助支持

        北京市第六醫(yī)院王忠告訴記者，職業(yè)耗竭并非一種疾病，目前臨床上尚無職業(yè)耗竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)耗竭更像一個心理名詞，醫(yī)生群體不必過分擔(dān)憂緊張。

        “沒有醫(yī)生會主動說自己過勞，但是醫(yī)生的勞累確是常態(tài)，”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院麻醉科副主任鄭暉說，“麻醉醫(yī)生在手術(shù)中心率起伏大，一場手術(shù)下來大汗淋漓很尋常�！�

        北京大學(xué)國際醫(yī)院心臟中心主任、心外科主任許建屏表示，職業(yè)本身的壓力往往令人抽身乏術(shù)、身不由己，但勞累對身體的傷害，遠沒有陰霾籠罩的心理狀態(tài)傷害大。年輕醫(yī)生面臨學(xué)習(xí)成長，睡眠、鍛煉不足，壓力更大。醫(yī)生自身要熱愛這項工作，作為管理者要創(chuàng)造輕松愉快的工作環(huán)境，心理調(diào)節(jié)是關(guān)鍵，調(diào)節(jié)關(guān)鍵靠自己。

        業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，不少醫(yī)務(wù)人員選擇的“鴕鳥式”回避方法，不能從根本上解決問題，而是將情緒方面的壓力掩藏起來，甚至導(dǎo)致更嚴重的結(jié)果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院等關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)耗竭的研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)耗竭顯著降低醫(yī)務(wù)人員工作滿意度水平，并增加了他們的離職傾向。

        此外，也有國外專家表示，醫(yī)生自殺這種現(xiàn)象還沒有被大眾熟知，更沒有得到有效解決。如果有更多人討論這個話題，就可以在一定程度上減輕醫(yī)生們的壓力，并鼓勵有心理問題的醫(yī)生及時接受所需治療。

        業(yè)內(nèi)人士呼吁，職業(yè)耗竭的及時干預(yù)需盡快提上日程。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動為醫(yī)務(wù)人員提供更有針對性的全方位員工心理關(guān)愛，切實為醫(yī)生減壓。國外的一項研究中，受試者認為，有更多的假期、支持、在線兒童保育及鍛煉設(shè)施可能有助于緩解職業(yè)耗竭。同時，研究者認為更早地將治療技術(shù)納入精神科培訓(xùn)項目或許同樣有幫助。

        同時，醫(yī)生遇到問題難以排解，也應(yīng)積極主動尋求專業(yè)支持，定期參與職業(yè)壓力團體活動。

        “過來人”：職業(yè)耗竭 不是醫(yī)生“倦怠”的借口

        面對職業(yè)耗竭這個話題，幾位業(yè)內(nèi)大咖以“過來人”的身份談了自己的看法。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任董建增表示，人群中確有可導(dǎo)致猝死的心臟病，當(dāng)有誘因時可觸發(fā)猝死，但醫(yī)生過勞、猝死的現(xiàn)象并不普遍，其他行業(yè)的壓力并不比醫(yī)生群體小。

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，勞累、身體缺乏鍛煉，以及自身身體狀態(tài)、遺傳因素等或是導(dǎo)致醫(yī)生心理問題，甚至猝死的原因，但將職業(yè)耗竭與醫(yī)生身體、心理問題畫上等號有失科學(xué)性。

        上海市第六人民醫(yī)院急診部主任王韜也認為，職業(yè)耗竭是每個行業(yè)都有的現(xiàn)象，“做好自己，感恩社會”是醫(yī)生應(yīng)該做的。

        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任馬飛認為，當(dāng)醫(yī)生對自己的職業(yè)抱有興趣，充滿熱情，擁有職業(yè)榮譽感、成就感的時候，就比較容易擁有輕松、健康的身心狀態(tài)。