背景和目的

        腸道粘膜愈合是克羅恩病(CD)患者治療的重要目標(biāo)。雖然有許多關(guān)于粘膜愈合的研究，但在兒童中尚未對(duì)透壁愈合(即腸壁)進(jìn)行研究。本項(xiàng)研究則對(duì)兒童CD的腸道粘膜，透壁愈合和鈣衛(wèi)蛋白和C反應(yīng)蛋白水平之間的關(guān)系進(jìn)行了分析。

        方法

        本項(xiàng)研究共納入151名兒童(平均年齡為14.2±2.4歲)，所有患者均接受核磁共振和回結(jié)腸鏡檢查; 并同時(shí)測(cè)量鈣衛(wèi)蛋白的糞便水平和C-反應(yīng)蛋白的血清水平。粘膜愈合被定義為簡(jiǎn)單內(nèi)鏡嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分低于3，MRE視覺評(píng)分低于20mm的定義為透壁愈合。

        結(jié)果

        研究人員發(fā)現(xiàn)9名兒童(6%)實(shí)現(xiàn)粘膜愈合，38名兒童(25%)實(shí)現(xiàn)透壁愈合，21名兒童深度愈合(14%)，83名兒童粘膜和透壁的炎癥(55%)未能達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn) 。深度愈合的兒童中，鈣衛(wèi)蛋白的中位數(shù)水平最低(平均水平為10μg/ g;四分位范圍為10-190μg/ g)，其次為兒童有透壁或粘膜炎癥組，兒童粘膜和透壁炎癥組。糞鈣衛(wèi)蛋白水平用于預(yù)測(cè)粘膜愈合的ROC曲線下面積為0.93(95%CI，0.89-0.98); C反應(yīng)蛋白水平鑒定了深度愈合的兒童，ROC曲線下面積為0.81(95%CI，0.71-0.9)。 100μg/ g的鈣衛(wèi)蛋白臨界值可以用于確定深度愈合，靈敏度為71%，特異性為92%;截?cái)嘀禐?00μg/ g可以界定兒童的粘膜是否愈合，靈敏度為80%，特異性為81%。

        結(jié)論

        在這項(xiàng)前瞻性研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)糞鈣衛(wèi)蛋白300μg/g可以作為粘膜愈合的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但需要較低的臨界值(低于100微克/克)來(lái)鑒別深度愈合的兒童。

        原始出處：

        Inbar Weinstein-Nakar. Et al.Associations Among and and Fecal Level of in Children With Crohn’s Disease. Clin Gastroenterol H.2018.