背景和目的

        炎性腸病(IBD)伴發(fā)原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC，稱為PSC-IBD)的患者出現(xiàn)結腸直腸癌的風險增加，但當患者被診斷為低度不典型增生(LGD)后的疾病如何進展目前尚不明確。本項研究旨在確定在PSC-IBD群體中從高度發(fā)育不良進展為結腸直腸癌的晚期結腸直腸腫瘤(aCRN)的情況。

        方法

        研究人員對1911例IBD患者(293例PSC和1618例無PSC)的患者進行了回顧性研究，所有患者從2000年至2015年間在荷蘭或美國接受了2次以上監(jiān)測結腸鏡檢查。研究人員收集了患者的臨床和人口學特征的數(shù)據，以及結腸鏡檢查和組織學報告的數(shù)據。研究人員對于所有結腸鏡檢查結果進行活動性炎癥的嚴重程度的評分。主要觀察結局是在隨訪評估期間疾病進展為CRN。

        結果

        PSC-IBD患者發(fā)生CRN的風險是非PSC-IBD患者的2倍。平均炎癥評分在PSC-IBD患者(0.55)與非PSC IBD患者(0.56)(P= .89)之間沒有顯著差異，LGD患者的比例也沒有統(tǒng)計學差異(21%的PSC-IBD患者vs 18%的非PSC IBD患者)(P= .37)。然而，PSC-IBD患者(每100例患者年8.4)的LGD診斷后aCRN發(fā)生率明顯高于非PSC IBD患者(3.0 / 100患者年;P= .01)。PSC(調整后的危險比[aHR]，2.01; 95%CI，1.09-3.71)，年齡增加(aHR 1.03; 95%CI，1.01-1.05)和活動性炎癥(aHR，2.39; 95%CI，1.63-3.49 )是CRN的獨立危險因素。

        結論

        在這項近2000例結腸IBD患者的回顧性研究中，PSC仍然是CRN的獨立危險因素。一旦檢測到LGD，那么PSC患者中CRN的發(fā)生率更高。本項研究結果支持對IBD和PSC患者進行仔細結腸鏡檢查的建議，并且建議在檢測到LGD時考慮結腸切除術。

        原始出處：

        Shailja C. Shah. Et al.High Risk of Advanced Colorectal Neoplasia in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis Associated With Inflammatory Bowel .Clin Gastroenterol H.2018.