為了確定2型患者早期進(jìn)行性腎功能下降的決定因素，近期，一項發(fā)表在雜志Kidney int上的研究招募了第二次Joslin腎臟研究的1032名患者并檢測了一系列。

        在5-12年的隨訪過程中，通過連續(xù)測量血清肌酐估計的eGFR斜率定義了早期腎臟衰退。入選時，所有患者eGFR正常，58%有正常白蛋白尿，42%有白蛋白尿。 6%和18%的患者分別出現(xiàn)早期腎臟衰退。

        此外，此項研究還檢測了臨床特征的基線值，循環(huán)標(biāo)志物TNFR1、KIM-1和FGF23以及尿標(biāo)志物：白蛋白、KIM-1、NGAL、MCP-1、EGF(全部歸一化為尿肌酐)以及EGF與MCP-1的比值。

        在單變量分析中，所有血漿和尿液標(biāo)記物與早期腎臟衰退風(fēng)險顯著相關(guān)。當(dāng)合并分析時，收縮壓、TNFR1、KIM-1以及白蛋白與肌酸酐比率以及EGF / MCP-1比率仍然顯著相關(guān)，后者具有最強(qiáng)的相關(guān)性。

        將這些標(biāo)記物整合到多標(biāo)記物預(yù)后測試中，與單獨的白蛋白與肌酐比率以及收縮壓相比，其對早期腎臟衰退的風(fēng)險預(yù)測的能力顯著改善。然而，對蛋白尿患者陽性預(yù)測值僅為50%。

        此項研究的血漿和尿液中的標(biāo)志物表明，2型糖尿病患者的早期進(jìn)行性腎功能衰減具有多個決定因素，并且具有強(qiáng)烈的腎小管損傷的證據(jù)。

        原始出處：

        Nowak N, Skupien J, et al. Markers of early progressive renal decline in type2diabetes suggest different implications foretiological studies and prognostic testsdevelopment.Kidney Int. 2018 Feb 2. pii: S0085-2538(17)30892-X. doi: 10.1016/j.kint.2017.11.024.