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胡大一:別把吸氧當成治心臟病的“萬金油”

發(fā)布時間:2018-06-21 06:00 類別:醫(yī)學(xué)前沿資訊 標簽: 來源: 作者:

        我的一位同學(xué)放了一個不必要的支架,術(shù)后天天胸部不適,每天與氧氣為伴,吸吸氧,自我感覺會好一些(安慰劑效果)。后來我告訴她,吸氧根本沒有必要,胸部癥狀與心臟無關(guān),與焦慮有關(guān);颊甙残姆判牧耍辉傥,癥狀也減輕了,生活質(zhì)量更好。

        我在多家醫(yī)院做科主任,在冠心病監(jiān)護室(CCU)查房,反復(fù)發(fā)現(xiàn)和制止一種怪現(xiàn)象:不管三七二十一,住進了監(jiān)護室,一律吸氧。一些到達醫(yī)院很早,經(jīng)直接支架治療開通了血栓閉塞血管,病情穩(wěn)定的急性心肌梗死患者仍一直打著靜脈、吸著氧氣(血氧飽和度根本不低)。甚至患者辦手續(xù)準備下午出院了,上午還在吸氧和接受靜脈滴注硝酸甘油。這成為幾十年不變的治療護理常規(guī),患者臥床過久,下床開始活動太晚。

        為家里老人買個吸氧設(shè)備,也是十分普遍的現(xiàn)象。

        剛剛在巴塞羅那閉幕的歐洲學(xué)術(shù)大會上,瑞典在35家醫(yī)院入組6229例確診為急性心肌梗死的患者,一半患者吸氧,另一半不吸氧。兩組間,一年總死亡率分別為5.0%和5.1%,沒有顯著差別。因心肌梗死再次住院和心血管死亡,兩組間也無顯著差別。兩組間,高齡,糖尿病,是否吸煙和死亡原因沒有顯著差別。

        不僅在中國,世界各地給急性心肌梗死患者吸氧是指南的明確推薦,也是多年形成的“醫(yī)療常規(guī)”。對該研究的專家評論:瑞典這一重要研究將改變指南。它回答了一個簡單而又重要的問題----是否吸氧應(yīng)當用于沒有低氧血癥的急性心肌梗死患者?顯然不必要!這種醫(yī)療行為不僅浪費醫(yī)療資源,也給患者帶來明顯的不便。我們不應(yīng)再做這種盲目無證據(jù)的醫(yī)療。

        對有低氧血癥的患者應(yīng)當別論。

        改變不健康生活方式,充分落實非醫(yī)療干預(yù),全面落實個體化的五大處方——藥物、運動、營養(yǎng)、心理睡眠、戒煙限酒。