口服抗凝藥一直是機械性主動脈瓣置換術(shù)的一個局限。本研究的目的旨在評估機械性主動脈瓣置換(mAVR)術(shù)后患者服用藥物(DAPT)治療或低劑量華法林治療的安全性。

        本研究納入了PROACT臨床試驗中的201名年齡≥18歲接受mAVR治療的無血栓栓塞風(fēng)險的患者，并將其隨機分成DAPT治療組(n=99)和標(biāo)準(zhǔn)的華法林聯(lián)合阿司匹林治療組(n=102)，此為低風(fēng)險組;另外，375名接受mAVR治療且伴有1個或多個血栓栓塞風(fēng)險的患者被隨機分成低劑量華法林聯(lián)合阿司匹林治療組(n=185)和標(biāo)準(zhǔn)華法林聯(lián)合阿司匹林治療組(n=190)，此為高風(fēng)險組。

        結(jié)果顯示，低風(fēng)險組由于DAPT組過高的腦栓塞事件發(fā)生率而提前終止(3.12% vs 0.29%;p=0.02)，但在出血和全因死亡率方面無明顯差異。此外，高風(fēng)險組患者的出血事件發(fā)生率明顯更低，且兩組在栓塞事件和全因死亡率方面無明顯差異。

        本研究結(jié)果顯示，在栓塞低風(fēng)險的接受機械主動脈瓣置換術(shù)患者中，雙重抗血小板藥物會增加腦栓塞事件的發(fā)生風(fēng)險。