精神病學(xué)家知道服用抗精神病藥物的患者往往會(huì)增重�，F(xiàn)在，在圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行的一項(xiàng)新的研究表明，兒童和青少年服用抗精神病藥物治療的時(shí)間只有12周，他們的身體脂肪明顯增加，對(duì)胰島素的敏感性也降低了。

來(lái)自華盛頓大學(xué)和佛羅里達(dá)大西洋大學(xué)的研究人員的發(fā)現(xiàn)發(fā)表在6月13日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志精神病學(xué)》上。

雖然抗精神病藥物最初被開發(fā)和批準(zhǔn)用于治療兒科精神分裂癥等疾病，但在許多對(duì)興奮劑藥物(如利他林)沒有反應(yīng)的年輕人中，抗精神病藥物被用于治療注意力缺陷多動(dòng)癥(ADHD)。

該研究的第一作者、華盛頓大學(xué)(Washington University)兒童精神病學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士金格·E·尼科爾(Ginger E. Nicol)說(shuō):“抗精神病藥物對(duì)很多人來(lái)說(shuō)都是治療行為障礙的有效方法�！薄暗�我們知道這些藥物也有副作用，包括脂肪增加和胰島素抵抗，這是糖尿病和心血管疾病的重要前體�！蔽覀兊难芯拷Y(jié)果強(qiáng)調(diào)了在使用這些藥物時(shí)需要對(duì)副作用提高警惕。

研究人員對(duì)144名年齡在6歲至18歲的圣·路易斯地區(qū)青少年進(jìn)行了研究，這些青少年被要求服用抗精神病藥物來(lái)治療破壞性行為障礙。研究中的兒童隨機(jī)選擇了三種抗精神病藥:阿立哌唑、奧氮平或利培酮。

通過雙能量x射線吸收測(cè)量(DEXA)掃描，研究人員測(cè)量了病人在服用抗精神病藥物之前的全身脂肪;治療六周后;在研究結(jié)束的12周。在研究開始和12周后，這些年輕人還接受了MRI掃描，測(cè)量了腹部的皮下和內(nèi)臟脂肪——已知的糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)因素。兒童對(duì)胰島素的敏感性也在12周研究開始和結(jié)束時(shí)進(jìn)行了測(cè)量。

在研究開始時(shí),大約30%的年輕人在我們的樣例超重或肥胖,這是完全相同的速率在一般人群中,這項(xiàng)研究的主要研究者和綜合醫(yī)學(xué)教授佛羅里達(dá)大西洋大學(xué)的查爾斯·E·施密特醫(yī)學(xué)院，我們看到但經(jīng)過12周的治療后，那些被認(rèn)為超重或肥胖的人的比例已經(jīng)上升到46.5%。我們基本上從滿足超重或肥胖標(biāo)準(zhǔn)的三分之一變成了滿足標(biāo)準(zhǔn)的兩分之一。

其中一種藥物，尤其是奧氮平，使身體脂肪增加最多，但在服用另外兩種藥物的兒童中，脂肪也顯著增加。DEXA掃描顯示，體重增加的一半是水，一半是新脂肪。

“我們知道這些藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加，但我們不知道其中有多少是脂肪，”新來(lái)的人說(shuō)，他也是華盛頓大學(xué)精神病學(xué)的兼職教授。“我們也知道服用抗精神病藥物的兒童患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。但到目前為止，還沒有人通過增加身體脂肪和降低胰島素敏感性的途徑將這些點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)。

無(wú)論青少年是否服用興奮劑藥物，他們的身體脂肪的增加和胰島素敏感性的降低都得到了觀察。盡管事實(shí)上，許多服用利他林或其他興奮劑的兒童比不服用這些藥物的同齡人減肥或生長(zhǎng)緩慢。

“一些臨床醫(yī)生希望興奮劑治療可以抵消抗精神病藥物導(dǎo)致的體重和脂肪增加，”Nicol說(shuō)，“但在我們的研究中，興奮劑似乎并沒有起到任何作用。”

由于抗精神病藥物對(duì)許多非精神病但有破壞性行為障礙的兒童提供了精神上的好處，尼克爾正在研究干預(yù)措施，旨在幫助防止與抗精神病治療相關(guān)的身體脂肪增加。

她說(shuō):“臨床醫(yī)生經(jīng)常面臨著需要快速干預(yù)的挑戰(zhàn)�！薄袄�如，有破壞性行為的孩子經(jīng)常被停學(xué)，治療可能使他們有能力重返校園�！钡�是使用抗精神病藥物的決定必須充分了解治療的所有風(fēng)險(xiǎn)，以及潛在的好處。