近期的《柳葉刀 - 糖尿病與內(nèi)分泌學》上，一項涉及 10 萬人的隊列研究顯示：已患有心血管病和糖尿病的男性，工作壓力大會導致死亡風險上升 68%，對健康的負面影響僅次于吸煙 [1]！

幸好這種慘相，不是奇點糕的日常……

快節(jié)奏的現(xiàn)代社會，哪位沒點兒工作壓力呢？雖然說“有壓力才有動力”，但先不說壓力可能導致的抽煙、喝酒等不良生活習慣，壓力它本身，就足以影響人體的下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸、自主神經(jīng)系統(tǒng)等機制，帶來不利的改變 [2]。

對于已經(jīng)存在潛伏冠心病、中風等疾病的人群，工作壓力足以成為誘發(fā)疾病的導火索 [3]。在 2016 年的第 6 版《歐洲心血管病預防指南》中就提出，對于已存在吸煙、肥胖、高血壓等糖尿病和心血管疾病高危因素的人群，管控工作壓力是降低發(fā)病風險的手段之一[4]。

上醫(yī)治未病這句話，還是很有道理的

但指南也只是泛泛而談了一些大道理，由于缺少數(shù)據(jù)，指南并沒有直接對工作壓力的影響下結(jié)論。工作壓力，到底多危險呢？又能否通過調(diào)節(jié)生活方式、吃藥等手段來彌補呢？這種時候還得數(shù)據(jù)說話。

而說到數(shù)據(jù)，倫敦大學學院教授 Mika Kivimäki 絕對有發(fā)言權(quán)，他所主導的一項名為工作群體個人數(shù)據(jù)研究（IPD-Work Consortium）的多國聯(lián)合隊列，匯總了歐洲各國 12 項涉及 10 余萬人的隊列研究，是目前研究工作壓力影響的權(quán)威數(shù)據(jù)庫。

為了細化工作壓力的影響，研究團隊給參與者下發(fā)的調(diào)查問卷里，把壓力定義為兩種：一種是“工作要求壓力”，即工作要求較高，且參與者對工作內(nèi)容缺乏掌控；另一種則定義為“獎勵機制失衡壓力”，也就是工作中的付出和回報不匹配，錢少事兒多……

要說錢少事兒多，奇點糕一大群當住院醫(yī)師的小伙伴肯定有話要說了……

當然，為了排除其他因素的干擾，各項隊列研究對參與者的基本情況和個人生活史也進行了詳細摸底，而對參與研究時已存在糖尿病、冠心病和中風發(fā)作后的參與者，研究團隊還調(diào)取了就診記錄和服藥史，分析疾病的控制狀況。

這項綜合隊列研究的隨訪期達到 14 年，參與者平均年齡是 44 歲，正好是上有老下有小的時候，而結(jié)果，實在是很扎男同胞們的心……對于患有糖尿病和心血管病的職場男性，即使生活方式健康，藥物控制血壓、血脂良好，工作壓力仍然會使他們的死亡風險上升 68%！而女性參與者并沒有受到明顯的影響。

圖中四條線分別代表有無工作壓力的男女受試者心血管疾病的死亡風險，有工作壓力的男性不幸“高居榜首”

68% 的死亡風險上升是什么概念呢？研究團隊直接對比了一下隊列研究中其他危險因素的影響程度，發(fā)現(xiàn)工作壓力的危害，僅次于吸煙排在第二位，比高血壓、高血脂、喝酒、不運動的危害都大！如果壓力大了習慣抽根煙冷靜一下……哈利路亞。

從壓力種類的角度來說，職場男性催命的壓力主要體現(xiàn)在“工作要求壓力”上，而錢少事兒多的“獎勵機制失衡壓力”并沒有明顯的負面影響，看來還真不是錢鬧的，職責所迫更要命啊。

要想人前顯貴，就得人后受罪，高管也不好當啊

對于這一結(jié)果，克利夫蘭醫(yī)學中心的心血管疾病專家 Haitham Ahmed 表示：“研究的結(jié)果可以用一句話概括——工作壓力大死得早。醫(yī)生們也不能認為，開藥控制好患者的血壓血脂就萬事大吉了，因為工作壓力導致的死亡風險升高是長期存在的，這種時候需要通盤考量各種危險因素。”[5]

而南通大學的連玉龍教授則在同期刊發(fā)的社論中表示：“心理因素可能也是影響職場男性重要的因素，持續(xù)的壓力、抑郁和焦慮，都可能導致心臟和代謝病患者的死亡風險升高，所以還需要更多的研究闡明背后機制。”[6]

以奇點糕的個人經(jīng)驗來看，似乎不少人要被這篇論文的結(jié)論狠狠扎心了，因為他們占全了壓力大、胖、抽煙喝酒這一大堆的危險因素……別忙著著急不斷退后的發(fā)際線了，先給自己減減壓怎么樣？

參考資料：

1.Kivimäki M, Pentti J, Ferrie J E, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018.

2.Kivimäki M, Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease[J]. Nature Reviews Cardiology, 2018, 15(4): 215.

3.Kivimäki M, Jokela M, Nyberg S T, et al. Long working hours and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis of published and unpublished data for 603 838 individuals[J]. The Lancet, 2015, 386(10005): 1739-1746.

4.Piepoli M F, Hoes A W, Agewall S, et al. Guidelines: Editor's choice: 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)[J]. European heart journal, 2016, 37(29): 2315.

5.https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/06/05/job-strain-linked-to-early-death-in-some-men/

6.Lian Y. Stress at work in patients with cardiometabolic disease[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018.