膽道惡性腫瘤，包括：膽囊癌、膽管癌(肝內(nèi)膽管癌、肝門(mén)部膽管癌、遠(yuǎn)端膽管癌)，本期介紹膽囊癌。

        形態(tài)分型

        1、浸潤(rùn)型：最常見(jiàn)，約占75%～80%，早期多見(jiàn)于膽囊頸部壁內(nèi)。腫塊呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，膽囊壁廣泛增厚變硬，膽囊因癌性收縮而萎縮，易侵犯鄰近器官，晚期為實(shí)體性腫瘤，呈皮革樣，切面為灰白色，預(yù)后差。

        2、腫塊型：約占15%，癌灶呈腫塊狀向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)，位于膽囊頸或膽囊管可阻塞膽囊出口，引起膽囊腫大和急性膽囊炎。此型發(fā)展到一定程度，可引起局部組織壞死脫落，導(dǎo)致出血和感染，預(yù)后相對(duì)好。

        3、膠質(zhì)型：約占5%～8%，腫瘤組織內(nèi)含大量黏液而呈膠凍樣改變，膽囊壁常有浸潤(rùn)。

        組織分型

        1、腺癌：最多見(jiàn)，約占87%，腺癌的病理類(lèi)型可分為硬化性腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌等。

        2、未分化癌：約占10%，惡性程度較高，預(yù)后差。未分化癌的病理類(lèi)型可分為間變性、多形性、梭形和肉瘤樣四型。

        3、腺鱗癌：約占3%，病理特點(diǎn)為腺癌組織中含有大量的鱗狀細(xì)胞。

        4、鱗癌：約占2%～3%，根據(jù)鱗狀上皮分化程度可分為腺棘皮癌、腺鱗癌，鱗癌多為浸潤(rùn)型，常侵犯整個(gè)膽囊壁，為實(shí)體癌。

        5、其他罕見(jiàn)類(lèi)型：類(lèi)癌、肉瘤、癌肉瘤、黑色素瘤、透明細(xì)胞癌等。