研究人員表示，治療癌癥患者的共病可能無(wú)法延長(zhǎng)患者生存期，但由此帶來(lái)的患者生活質(zhì)量改善是癌癥治療的重要組成部分。

        新研究來(lái)自隨機(jī)SMaRT Oncology-2和SMaRT Oncology-3試驗(yàn)種共642名患者的全因死亡率數(shù)據(jù)的二次分析。

        此前兩項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果都表明，即使在預(yù)后不良的患者中，癌癥患者綜合性抑郁癥治療(DCPC)與常規(guī)治療相比，可顯著降低共患重性抑郁癥并改善生活質(zhì)量。然而，對(duì)合并抑郁癥的有效治療對(duì)癌癥患者生存期沒(méi)有顯著影響(合并危險(xiǎn)比[HR]，0.92; P=0 .51)。

        由牛津大學(xué)精神病學(xué)系Michael Sharpe醫(yī)師主導(dǎo)的新的生存分析于2018年3月12日在線(xiàn)發(fā)表在Lancet Psychiatry上。

        研究人員表示，雖然治療方案對(duì)改善抑郁情緒非常有效，但我們沒(méi)有找到有效的證據(jù)表明它也改善了患者生存期。盡管如此，治療癌癥患者的抑郁癥對(duì)生活質(zhì)量是有改善的。

        心理健康和癌癥密切相關(guān)。抑郁癥患者具有較高的特定癌癥發(fā)病率，在觀察性研究中，這些患者的的預(yù)后比沒(méi)有抑郁的同齡人更差。

        SMaRT Oncology-2和SMaRTOncology-3試驗(yàn)于2008年～2011年在蘇格蘭的3個(gè)癌癥中心進(jìn)行。在這兩項(xiàng)試驗(yàn)中，診所門(mén)診病人都按1：1的比例隨機(jī)分配到常規(guī)護(hù)理或DCPC項(xiàng)目中。后者包括由癌癥護(hù)士和精神科醫(yī)生與腫瘤學(xué)家和初級(jí)保健醫(yī)生合作提供的藥理和心理治療。

        從1900年1月1日～2018年1月1日的隨機(jī)試驗(yàn)的早期文獻(xiàn)檢索中未能產(chǎn)生任何關(guān)于癌癥患者合并重度抑郁癥干預(yù)的生存報(bào)告。研究人員隨后考察了SMaRT Oncology-2和SMaRT Oncology-3參與者的長(zhǎng)期死亡率數(shù)據(jù)。蘇格蘭國(guó)家記錄數(shù)據(jù)庫(kù)查閱了截至2015年7月31日的各種原因死亡人數(shù)。

        在SMaRT Oncology-2參與者中，69%的常規(guī)護(hù)理組和72%的DCPC組患者存活6年。同樣，在SMaRT Oncology-3參與者中，15%常規(guī)護(hù)理的和23%DCPC組患者在整個(gè)隨訪期間存活。在兩個(gè)試驗(yàn)中，兩組患者在常規(guī)護(hù)理和DCPC護(hù)理之間沒(méi)有顯著的生存差異。

        研究人員表示，現(xiàn)在需要的是更大規(guī)模的試驗(yàn)和更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。

        抑郁癥仍然是迅速識(shí)別和適當(dāng)治療的關(guān)鍵目標(biāo)，包括迫切需要減少與患者原有或目前精神疾病相關(guān)的癌癥護(hù)理不平等。

        參考文獻(xiàn)：

        Amy Mulick et al.Doesdepression treatment improve the survival of depressed patients with cancer? Along-term follow-up of participants in the SMaRT Oncology-2 and 3 trials.Lancet Psychiatry. Published online March 12,2018. doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30061-0.

        http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30061-0/fulltext