盡管既往研究提示心(HF)與較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但新的長期隨訪數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)心力衰竭(HF)與偶發(fā)性癌癥之間聯(lián)。

        研究人員分析了28,341名男性醫(yī)生的數(shù)據(jù)，這些男性醫(yī)生分別在1982年～1995年和1997年～2011年期間進(jìn)行了醫(yī)師健康研究I和II的兩項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，分別是阿司匹林和維生素補(bǔ)充劑。

        在平均19.9年的隨訪中，1,420名醫(yī)生發(fā)展為HF，7,363名癌癥確診。根據(jù)該研究在4月10日在JACC上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，177名患有兩種疾病醫(yī)生的HF診斷和癌癥診斷之間的平均時(shí)間間隔為3.4年。

        將HF建模作為一種隨時(shí)間變化的暴露，結(jié)果顯示未調(diào)整分析(危險(xiǎn)比[HR]，0.92; 95%CI，0.80 - 1.08)內(nèi)有或沒有HF的醫(yī)生的癌癥發(fā)病率無差異。

        此外，在調(diào)整入組人群種族、吸煙、飲酒或使用阿司匹林、癌癥家族史、肝硬化，質(zhì)子泵抑制劑或組胺-2阻滯劑使用以及日光照射后，這種關(guān)系仍然不顯著(HR為1.02，95%CI，0.84 - 1.25)，并在進(jìn)一步調(diào)整結(jié)腸鏡檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查、體格檢查、直腸檢查和前列腺特異抗原(PSA)檢測(HR 1.05; 95%CI 0.86-1.29)后進(jìn)行。

        在對部位特異性癌癥的探索性分析中，HF僅與前列腺癌有關(guān)(HR 0.65;95%CI，0.50-0.84)。然而，在調(diào)整入組人群、種族、體重指數(shù)和前列腺癌家族史后，這種關(guān)系減弱(HR，0.74; 95%CI，0.56-0.99)，并且在進(jìn)一步調(diào)整直腸檢查或PSA檢測后消失(HR，0.78;95%CI，0.59-1.05)。

        對處于重要影響年齡的醫(yī)生進(jìn)行的二次分析也揭示了HF與癌癥風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

        然而，這一結(jié)果與既往研究相矛盾，包括最近對1,081人進(jìn)行了近5年的前瞻性研究，其中調(diào)整后的排除非黑色素瘤皮膚癌的癌癥風(fēng)險(xiǎn)幾乎是心肌梗死后發(fā)生HF的患者的兩倍。

        醫(yī)生是一個(gè)獨(dú)特的人群，往往比流行病學(xué)或基于人群的研究更健康;然而，這可能是該研究的一個(gè)優(yōu)勢，因?yàn)樗�可以減少殘留混雜，例如酒精或吸煙習(xí)慣。

        另外，雖然炎癥對HF和癌癥的發(fā)展都很重要，研究特定免疫機(jī)制的研究會(huì)很有趣。結(jié)果表明，鑒于HF和癌癥之間缺乏關(guān)系，免疫機(jī)制可能不同。

        參考文獻(xiàn)：Senthil Selvaraj et al. Lack of Association Between Heart Failureand Incident Cancer. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1501-1510, 1511-1512.

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