化療之前、之中和之后的對(duì)于預(yù)防化療引起的來(lái)說(shuō)是明顯安全和有效的。

        當(dāng)有人接受化療并且失去頭發(fā)時(shí)，頭發(fā)保護(hù)提供了一些常態(tài)和對(duì)局勢(shì)的控制，所以使用頭皮冷卻裝置治療正在接受化療的早期患者，該裝置對(duì)于非蒽環(huán)類(lèi)方案更有效。

        該綜述發(fā)表在2018年3月份的Journal of Oncology Practice上。

        研究人員詳細(xì)介紹了兩項(xiàng)最近發(fā)表的關(guān)于頭皮冷卻系統(tǒng)的研究，這些研究是在美國(guó)進(jìn)行的，并在去年發(fā)表。

        Paxman和DigniCap頭皮冷卻系統(tǒng)已被批準(zhǔn)在美國(guó)常規(guī)使用。

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        第一項(xiàng)研究是先前報(bào)道的非盲法頭皮冷卻性脫發(fā)預(yù)防(SCALP)試驗(yàn)，其中早期乳腺癌患者被隨機(jī)分配接受頭皮冷卻，使用Orbis Paxman脫發(fā)預(yù)防系統(tǒng)或不接受頭皮冷卻。

        所有患者接受紫杉類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)方案，或者新輔助或輔助治療中的藥物。

        在化療4個(gè)周期后評(píng)估的成功頭發(fā)保護(hù)被定義為從基線(xiàn)沒(méi)有脫發(fā)或少于50%不需要假發(fā)的脫發(fā)。

        共119名患者接受了頭皮冷卻，其在治療前30分鐘、治療期間和治療后90分鐘使用。63名作為對(duì)照的患者沒(méi)有接受頭皮冷卻。

        研究表明，在期中分析時(shí)，頭皮冷卻組中有50.5%的患者經(jīng)歷頭發(fā)保護(hù)，而對(duì)照組中有0位患者。

        然而，接受紫杉類(lèi)化療的患者與接受蒽環(huán)類(lèi)方案的患者相比，頭發(fā)保存率更高(59%vs 16%)。

        研究人員表示，頭發(fā)保存的成功在某種程度上取決于使用技巧。

        令人驚訝的是，在接受治療的患者或?qū)φ栈颊咧校�在�?jīng)歷頭發(fā)保存的患者與失去頭發(fā)的患者之間，生活質(zhì)量終點(diǎn)(包括情緒和社交功能、焦慮和抑郁)沒(méi)有差異。

        不良事件包括頭痛、寒戰(zhàn)和皮膚疼痛和潰瘍。

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        第二項(xiàng)前瞻性研究也涉及婦女接受新輔助或輔助紫杉類(lèi)或蒽環(huán)類(lèi)化療治療早期乳腺癌。

        共106名患者被隨機(jī)分配接受頭皮冷卻;16名未接受頭皮冷卻的患者作為對(duì)照組。研究人員指出，對(duì)照組很小，因?yàn)檫@些患者脫發(fā)的可能性超過(guò)65%。

        與SCALP研究不同，研究患者均未接受順序紫杉烷療法、蒽環(huán)類(lèi)療法或兩種藥物的組合。

        在這個(gè)試驗(yàn)中，研究人員使用了DigniCap頭皮冷卻裝置。在接受化療之前30分鐘、在整個(gè)化療期間和在治療之后90分鐘，對(duì)患者進(jìn)行治療。

        量表分≤2(相當(dāng)于脫發(fā)≤50%)被認(rèn)為是成功的頭發(fā)保存。

        在頭皮冷卻組的101名可評(píng)估患者中，2/3的患者經(jīng)歷了成功的頭發(fā)保存。

        與對(duì)照組相比，頭皮冷卻組患者的疾病或治療結(jié)果或身體不滿(mǎn)意程度顯著低于對(duì)照組(P分別為0.02和0.04)。

        相比之下，沒(méi)有頭皮冷卻的患者報(bào)告的頭發(fā)脫落不滿(mǎn)意程度高于頭皮冷卻組患者(P= 0.04)。

        副作用與SCALP研究報(bào)道的相似，包括頭痛、頭部不適、皮膚疼痛和寒戰(zhàn)，但接受頭皮冷卻手術(shù)的患者中只有3%由于感冒不適而停止治療。

 

        頭皮冷卻在美國(guó)

        作為SCALP研究的主要作者，得克薩斯州休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院的Julie Nangia博士在隨后的評(píng)論中指出，頭皮冷卻在美國(guó)已經(jīng)有一段時(shí)間了，但只能通過(guò)頭皮冷卻帽進(jìn)行。

        由于患者自付費(fèi)用高，以及因治療過(guò)程中需經(jīng)常更換帽子保持頭皮冷卻，因此不經(jīng)常使用這些帽子。

        Nangia指出，盡管易于使用，但頭皮冷卻裝置的成功取決于三個(gè)關(guān)鍵因素。

        首先，帽子必須裝得好。如果帽子不適合頭皮并且有間隙，結(jié)果是間隙位置出現(xiàn)脫發(fā)。

        其次，帽內(nèi)冷卻劑的溫度必須保持恒定。這使得該設(shè)備像冰袋一樣冷，這可能使患者不適合佩戴。

        正如研究中指出的，成功也高度依賴(lài)于接受的化療方案�；�療中心不常使用頭皮冷卻的原因有幾個(gè)，其中之一就是成本。

        再次，頭皮冷卻需要花費(fèi)額外的時(shí)間來(lái)規(guī)定和配合帽子。該過(guò)程還在輸注過(guò)程中增加90分鐘的后冷卻時(shí)間，這可能在化療中心造成瓶頸。

        現(xiàn)在我們有關(guān)于頭皮冷卻的安全性和有效性的良好數(shù)據(jù)，它應(yīng)該是腫瘤學(xué)家與所有乳腺癌患者以及可能的所有實(shí)體瘤患者討論和提供的服務(wù)。

        頭皮冷卻裝置已被用于在歐洲化療幾十年的過(guò)程中防止脫發(fā)。

        然而，在美國(guó)，這些設(shè)備的攝取速度非常緩慢，因?yàn)槿藗儞?dān)心通過(guò)血管收縮減少血液流向頭皮，化學(xué)療法會(huì)傳遞到頭皮的次數(shù)減少，從而增加頭皮轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

        根據(jù)2005年發(fā)表的一篇大型評(píng)論報(bào)道，頭皮冷卻受者頭皮轉(zhuǎn)移率據(jù)報(bào)道極小。

        參考文獻(xiàn)：MeganKruse and Megan Kruse. Management of Chemotherapy-Induced AlopeciaWith Scalp Cooling.J Oncol Pract. 2018;14:149-155.

        http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JOP.17.00038