根據(jù)在芝加哥外科腫瘤學(xué)年度癌癥研討會上發(fā)表的新的回顧性研究結(jié)果表明，即使在侵襲性疾病患者中，手術(shù)切除的的也不會帶來生存獲益。

        在一項(xiàng)包含超過5,000名患者的大型歷史隊(duì)列中，29%(n=1,513)因壺腹部腫瘤手術(shù)切除的患者接受了輔助治療。大多數(shù)接受輔助治療的患者患有III期疾病，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和陽性手術(shù)切緣。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)接受輔助治療的患者和未接受輔助治療的患者在階段特異性總生存期方面沒有顯著差異。

        此外，接受輔助治療的陽性切緣或淋巴結(jié)陽性患者無生存獲益(均P> 0.05)。

        研究人員表示，由于缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，包括臨床試驗(yàn)，目前的共識指南沒有就壺腹癌的輔助治療的作用提出具體建議。

        此項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了對隨機(jī)臨床試驗(yàn)的需求，以真正評估輔助治療是否對壺腹癌患者，尤其是那些晚期疾病患者有益。值得注意的是，盡管目前的研究包括了來自全國各地中心的大樣本量和數(shù)據(jù)，但由于研究人員不知道患者接受的化療方案的具體類型而受到限制。

        壺腹部腫瘤是在Vater壺腹附近產(chǎn)生的腫瘤。它們可以起源于胰腺，，遠(yuǎn)端膽總管或壺腹復(fù)合結(jié)構(gòu)。胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)切除仍然是治療的金標(biāo)準(zhǔn)，而局部切除仍然是可能不適用于此手術(shù)的患者的替代選擇。盡管某些特征(如陽性切緣)可能會導(dǎo)致預(yù)后變差，但總體生存率通常優(yōu)于胰腺癌。

        包括胰膽管或腸道在內(nèi)的組織學(xué)亞型可能在確定患者是否應(yīng)接受輔助治療以及是何種類型方面發(fā)揮重要作用。因?yàn)閴馗拱┦呛币姷�，臨床試驗(yàn)難以進(jìn)行，很可能是我們對什么療法使用將基于從研究探討更為普遍的疾病，包括胰腺、膽道和結(jié)腸直腸癌的數(shù)據(jù)決定。

沒有生存獲益

        在這項(xiàng)研究中，研究人員試圖更好地確定輔助治療在切除壺腹部腫瘤患者的治療中的作用。使用美國外科醫(yī)生學(xué)院國家癌癥數(shù)據(jù)庫，他們發(fā)現(xiàn)了1998至2006年期間手術(shù)切除的5298例壺腹部腫瘤，IIII期患者。

        比較僅接受手術(shù)(n= 785)，輔助化療(n=316)和輔助化療和放療(ACR; n=1197)的患者的結(jié)果。

        輔助治療更通常在患者中使用III期疾病(單純手術(shù)22.5%，對手術(shù)用輔助化療42.1%，為ACR 47.1%)，陽性淋巴結(jié)(對于單獨(dú)的手術(shù)33.1%，對于輔助化療70.7%，和ACR為70.9%)和陽性手術(shù)切緣(單純手術(shù)為1.9%，輔助化療為2.8%，ACR為4.3%)(均P <0.01)。

        經(jīng)多變量分析，作者發(fā)現(xiàn)接受任何類型的病理性I，II，III期疾病輔助治療的患者的階段特異性總生存率無顯著差異(均P> .05)。

        需要進(jìn)一步研究評估癌癥亞型，以及評估新型全身治療效果的研究。但是，無論疾病的階段如何，這些結(jié)果都可能為這類癌癥患者提供新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

        參考文獻(xiàn)：Society of Surgical Oncology Annual Cancer Symposium. Abstract QS50.Presented March 24, 2018.

        https://eventmobi.com/sso2018/agenda/293228/1423754