目前的醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，乳腺癌患者在術(shù)后必須接受輔助化療，以防止殘存的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至附近的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)端組織。但這一療法會造成嚴(yán)重的副作用和例如脫發(fā)、嘔吐等不良反應(yīng)。

時(shí)至今日，雖然這一療法存在很大的弊端，但沒有人懷疑是否每一位乳腺癌患者都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。目前紐約布朗克斯的Montefiore醫(yī)療中心的Joseph Sparano博士對此展開了研究，其最終的結(jié)果令人震驚！研究結(jié)果于6月3日上午在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學(xué)會ASCO年會上公布，并發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

21項(xiàng)基因檢測

Abrams博士是芝加哥洛約拉大學(xué)醫(yī)學(xué)部腫瘤研究所主席，早在很多年以前，他就利用21項(xiàng)基因測試來評估乳腺癌患者的基因情況，明確腫瘤的基因的活性。

同時(shí)根據(jù)21項(xiàng)基因檢測的結(jié)果對患者進(jìn)行評分。0到100分的“復(fù)發(fā)分?jǐn)?shù)”：分?jǐn)?shù)越高，遠(yuǎn)端器官及淋巴結(jié)組織發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就越大，患者的存活率就越低。

先前的研究表明，當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)低于10時(shí)，腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率極低，可以不采用化療療法；25分以上，由于其轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的概率較高，必須進(jìn)行化學(xué)療法控制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。

但是位于10到25分之間的患者，醫(yī)生完全靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行化學(xué)療法，一般情況下都會在犧牲患者自身其他器官影響的條件下采取相應(yīng)的化療手段。準(zhǔn)確的選擇方案尚未有研究者闡明。

化療 or 不化療？

該研究團(tuán)隊(duì)一共納入了10273名患有常見乳腺癌的患者（激素受體陽性，HER2陰性）。這些研究對象均沒有發(fā)生遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

研究者首先對這些患者進(jìn)行了21項(xiàng)基因檢測，再對其結(jié)果和患者本身的條件進(jìn)行評分。共有6907名患者的評分在10到25分之間。

隨后，研究者令其中的3458僅接受內(nèi)分泌治療，3449名患者接受內(nèi)分泌加化療聯(lián)合治療。最后評估最終的治療效果。

70%的乳腺癌患者不需要輔助化療治療

研究者將無瘤概率、遠(yuǎn)端器官淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率和整體的生存率均納入最終的數(shù)據(jù)分析當(dāng)中。通過化療（+）和化療（—）兩組的結(jié)果進(jìn)行對比。

研究發(fā)現(xiàn)，基因測試在11到25分之間，尤其是年紀(jì)在50到75歲的乳腺癌患者，化療（+）和化療（—）兩組之間沒有明顯的差別！也就是說，接近70%的乳腺癌患者并不需要進(jìn)行化療來鞏固治療效果！

這篇文章的意義不僅僅是保證了大多數(shù)乳腺癌患者免受化療之苦，最重要的是這引起整個醫(yī)學(xué)界對于乳腺癌診治方針的重視，是否需要進(jìn)一步細(xì)化治療方案將是世界各地乳腺癌專家有待商榷的事。

參考文獻(xiàn)：

J.A. Sparano, R.J. Gray, D.F. Makower, K.I. Pritchard, K.S. Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer。