質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和組胺-2受體阻滯劑(H2Bs)可用于應(yīng)激性潰瘍(SU)的預(yù)防。雖然PPIs具有更強(qiáng)的抑酸效力，但它們對(duì)于預(yù)防臨床上胃腸道大出血(CIGIB)的相對(duì)有效性尚未明確。近日，呼吸領(lǐng)域權(quán)威雜志chest上針對(duì)這一問題發(fā)表了一篇研究文章。研究人員旨在明確危重癥患者預(yù)防性地運(yùn)用PPIs降低CIGIB的風(fēng)險(xiǎn)比H2Bs更強(qiáng)。

        研究人員招募的受試者是從2018年1月1日至2012年6月30日期間進(jìn)入回顧性隊(duì)列研究的參與者，這些受試者至少有一個(gè)SU危險(xiǎn)因素，并且接受PPI或H2B治療超過三天。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸傾向得分匹配(PSM)和工具變量(IV)分析被用來控制選擇偏倚和不可測(cè)量因素的混淆。APACHE IV系統(tǒng)用于調(diào)整敏感度的差異。該研究的主要結(jié)局為CIGIB。

        在70093例高危患者中，49576例(70.7%)患者接受至少三天的預(yù)防性治療，424例患者(0.6%)符合CIGIB的定義。與服用H2B的受試者相比，服用PPI所致的CIGIB風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.82，95%CI為1.19-2.78)，(HR為2.37，95%CI為1.61-3.5)。敏感性分析未能發(fā)現(xiàn)PPIs在預(yù)防CIGIB方面優(yōu)于H2B。

        由此可見，在重癥患者中，與PPIs相比，H2Bs可以穩(wěn)定并且顯著降低CIGIB的風(fēng)險(xiǎn)。

        原始出處：

        Craig M. Lilly,et al.Comparative Effectiveness of Proton Pump Inhibitors vs. Histamine type-2 receptors blockers for preventing Clinically Important Gastrointestinal Bleeding during Intensive Care: A population-based study.chest.2018. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.015