兒茶酚胺一直是心源性休克(CS)藥物治療的支柱。最近，有研究報道腎上腺素的使用與有害結(jié)局有關。近日，危重病醫(yī)學領域權威雜志Intensive Care Medicine上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員的目的是評估所有原因的CS患者腎上腺素的使用與短期死亡率之間的關聯(lián)。

        研究人員對個體數(shù)據(jù)進行了薈萃分析，并采用預先確定的納入標準：(1)接受正性肌力藥物和/或血管加壓素治療的非手術CS患者、(2)至少有15%的患者單獨使用腎上腺素或與其他正性肌力藥物/血管加壓素聯(lián)合治療。該研究的主要結(jié)局是短期死亡率。

        該分析納入了十四個發(fā)表的隊列和兩個未發(fā)表的數(shù)據(jù)集。研究人員分析了2583例患者。在所有隊列患者中，腎上腺素的使用率為37%(17-76%)，短期死亡率為49%(21-69%)。在CS隊列中腎上腺素使用百分比與短期死亡率之間呈正相關。與接受其他藥物治療的患者相比，接受腎上腺素治療的CS患者的死亡風險更高(比值比[CI]=3.3(2.8–3.9))。調(diào)整后的死亡率風險在接受腎上腺素治療的患者中(n=1227)仍然顯著(調(diào)整后比值比=4.7(3.4-6.4))。傾向評分匹配后，兩個338例匹配的患者被確定，腎上腺素的使用仍然對短期死亡率具有強烈的有害影響(比值比=4.2(3-6))。

        由此可見，在這個大型隊列中，腎上腺素用于CS患者的血流動力學管理會導致死亡風險增加三倍。

        原始出處：

        Valentine Léopold, et al.Epinephrine and short-term survival in cardiogenic shock: an individual data meta-analysis of 2583 patients.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5222_10.1007_s00134-018-5222-9&doi=